肝郁痰凝

患者女性，38岁。颈前偏左肿块如胡桃，表面平坦，质地不硬，肤色不变，无疼痛，咽部有痰，前额头痛。中医诊断肉瘿，病因肝郁痰凝。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常，声音、气味未述。问诊提示咽部有痰、头痛。切诊脉象缓和。

患者34岁，女性。主诉两侧乳房肿块，月经前胀痛，乳头分泌黄色液体，情绪烦躁，失眠胸闷。病程较长，月经不调，经前症状加重。舌象白腻，舌质暗红，舌边红刺。脉象弦滑。中医诊断为肝郁痰凝，气滞血瘀。乳房肿块质软或质硬可移动，压痛明显。月经量少紫红，周期紊乱。

患者34岁，女性。主要症状为月经前双侧乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动，月经后缩小变软。中医病名乳疬，证型肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞。舌质澹紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华，脉象两关不调。

62岁女性，左侧颈部肿物半月，伴咽干、性情急躁。喉结左侧有3厘米×3厘米肿物，随吞咽移动，质微硬，无压痛。同位素扫描示甲状腺左上叶冷结节，1I吸收率正常。证属肝郁痰凝。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

患者47岁女性，主诉胸胁胀满，乳房结块胀痛，病程一月。中医诊断乳癖，证属肝郁痰凝。现病史见乳房肿块胀痛，经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，舌淡苔白，脉弦。舌象淡，苔白，脉弦。

患者年龄30岁，女性。主诉左乳房内有多个结块多年，质硬光滑，与皮肤粘连，有破溃瘢痕，伴有疼痛及全身倦怠、食欲不振、月经前乳房胀痛。苔薄白，脉弦细滑。诊断为肝郁痰凝。

患者年龄32岁，女性。主诉右乳及左乳分别有肿块，随月经消长，伴经期恶心、头晕、乳房胀痛。中医诊断为乳腺增生病，证型为肝郁痰凝。体征见左侧乳房外上象限4cm×5cm不规则肿块，右侧3cm×4cm活动性肿块，质韧，隐痛，胸胁胀闷，食欲不振。舌苔薄白，脉弦细。

患者30岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医诊断为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病机为肝郁伤脾，痰湿内生，痰瘀互结，气血凝滞，结聚而成。

患者男性，49岁。主诉腹胀、乏力1年余。烦躁易怒，胸中时堵，饮食纳差，睡眠差，面黄，小便色黄，大便干燥。舌苔黄腻，脉弦、右小于左。中医辨证为气血不足，肝郁痰凝，脾虚气滞。