肝郁痰凝

患者女性，40岁。右乳结块红肿疼痛2月，增大7日。右乳结块红肿疼痛，身热，口干不喜饮，舌暗红、苔黄腻、舌边有齿痕，脉弦数。中医诊断为粉刺性乳痈，辨证属肝经郁热。查体见右乳内侧结块，边界欠清，肤温高，局部质软，波动感(+)，触痛(+)。体温38℃，双乳乳头稍凹陷。

女，37岁，乳腺增生3月余。舌淡边有齿痕，脉弦。乳癖，肝郁痰凝证。心烦易怒，月经量少色暗红伴血块，偶有痛经。双侧乳腺可探及多个肿块，较大者约3.5cm×3.2cm，压痛，活动度可，与周围组织无粘连。

夏某，57岁，男性。颈部包块1个月。中医诊断肉瘿，证属肝郁痰凝，气滞血瘀。面色正常，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。包块质软，无疼痛，吞咽进食正常，无恶寒发热。病程1个月。

患者年龄20岁，男性。乳房肿大，隐隐作痛，病程2个月。中医病名乳疬，证型肝郁痰凝。病因病机为肝郁痰凝。舌苔白，脉沉。乳房肿大如核桃，触痛，不红不热。辨证分析脉沉属肝郁，肿核皮色不变属痰凝。

患者年龄30岁，女性。主要症状包括颈部右侧肿块坚硬、边界不清、按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质澹红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名为淋巴瘤，证型为痰瘀互结、毒聚正衰。病因病机为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。

女，37岁，乳房结肿，右乳房肿块2cm×3cm，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常，烦躁胸闷，善太息，舌质澹，少苔，脉沉弦，肝郁痰凝，肝气郁结，气血凝滞，肝经气郁，血行不畅，痰凝血滞，肝木克伐脾土，气机阻塞不通，脉沉弦，舌质澹。

患者37岁女性，主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余，左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米，质韧不硬，推之移动。舌质淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻。病因为情志不遂，肝郁气滞，影响脾胃运化，痰凝络阻，聚而成结。

女，53岁，颈部包块半年，左侧颈部包块约5cm×5cm，质地稍硬，表面光滑，随吞咽移动，形体消瘦，精神抑郁，失眠，食欲下降，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断肉瘿，证型肝郁痰凝，气滞血瘀。病程半年。

患者53岁女性，主诉胸部疼痛、颈部淋巴结肿大、双手指僵硬、脱发、食欲下降、精神萎顿、情绪低落、肾区不适。舌质紫苔白，脉细缓。中医诊断乳岩，证型气阴不足为本、肝郁痰凝为标。病程10余年，伴有乳腺癌术后复发。

患者43岁，女性。双乳胀痛10余年，加重3个月，伴心烦易怒、乏力，月经前症状加重，月经过后减轻，累及胸胁肩背部。舌澹红，苔薄黄，脉弦。双乳可触及片块状结节，右乳外上象限明显，局部轻微触痛。中医诊断为乳癖，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰湿内生，气血瘀滞，阻于乳络。

女，37岁，经前期乳房胀痛6个月，情志不畅可诱发加重，伴月经不调，脉缓，苔白，双侧乳腺增生，乳癖，肝郁痰凝。面色正常，舌苔白，脉缓。

患者36岁，女性。情志抑郁，胸闷胁胀。舌质澹，苔薄黄稍干，双脉弦。诊断为乳腺癌，辨证为肝郁痰凝，毒邪内蕴。舌澹苔白，双脉沉。

女性，36岁，左乳中结块1月，左乳房有小结块，可扪及，胀满不适，舌苔薄黄，脉弦，辨证属痰气郁结之乳癖。

53岁女性，左侧颈部包块3个月，逐渐增大，质中等硬，可随吞咽活动，伴心悸出汗烦躁，口干欲饮。中医诊断瘿瘤。舌质红，舌苔薄黄，脉沉数。辨证为肝郁痰凝，气血瘀结，郁久化热，灼伤阴津。复诊后舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数。

女，56岁，乳腺增生多年，疼痛加重半月。舌苔白，有齿痕，脉数。绝经8年。B型彩超提示乳腺钙化，BⅠ-RADS分级3~4级。诊断为乳腺增生，辨证为冲任失调证。舌象苔白，脉数，脉细。

女性，31岁，乳痛6年，月经不调，经期加重，口干，睡眠欠佳。舌苔白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证属冲任不调、肝郁痰凝。

患者36岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛。肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉。纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝，思虑伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

患者年龄40岁，女性。主诉双侧乳房胀痛，伴胸闷胁胀、精神抑郁、时叹息、食少纳呆、失眠多梦。病程10天。中医诊断为乳癖，证型为肝郁痰凝。望诊见右侧乳房外上象限肿块，质韧实，境界不清，活动不佳。舌象未提及，脉象未提及。闻诊、问诊未提及具体声音、气味及详细病史。切诊未提及具体脉象。

患者36岁女性，主诉两乳胀痛及肿块半年，左侧为甚，牵及腋臂内侧不舒，近2月加剧。月经色黯有块，少腹隐痛，急躁易怒。左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，右乳晕上可及2cm×2.5cm肿块，均质中，可移，边清，压痛明显。中医诊断为肝经郁热，痰瘀互滞之乳癖。

女，30岁，时有意识障碍，持续三年。主症似癫非癫，似狂非狂，忽重忽清，食欲不振，失眠，肝部胀痛。脉弦，苔润。中医诊断脏躁，证型肝郁痰凝。病机为肝气郁滞，郁而化痰，痰热扰神，致意识障碍。舌苔润，脉弦。