肝郁痰凝

4岁女童，阴道出血，乳房增大有块，舌质红苔花剥，脉数。中医诊断为肝郁痰凝，肾阴不足。主症为阴道出血、乳房增大，病程约1个月。舌红苔剥，脉数。乳房扪有块物，乳晕无着色，外阴幼女式。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁及月经来潮前加重。症状包括乳房胀满疼痛，肿块如杏大小，时有头晕、夜寐多梦，口干，食欲不振，脘腹胀满。舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦而细。中医诊断为肝郁痰凝，气滞化热。病机为肝气郁结，痰凝血瘀，气机不畅。

26岁女性，悲伤欲哭持续三年。头痒似虫行，胸闷时重时轻，筋骨酸楚，腰背强直，不寐。产后宫外孕术后遇刺激易诱发症状。脉象正常，舌苔色润。脏躁（肝郁痰凝），病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰凝阻络。舌苔色润。

患者40岁，女性。主诉双侧乳房肿胀2年，经前加重，伴经期颜面肿胀、痤疮、腹胀。舌质黯，苔黄。脉弦细。中医诊断为肝郁痰凝证。乳腺囊性增生病。左乳外上象限可触及2处肿块，右乳外上象限亦可触及2处肿块，质柔活动，触痛不明显。

患者年龄30岁，女性。主诉为两乳肿块窜痛，经前胀痛灼热加重。病程5年。中医病名乳癖痰核。证型肝郁痰凝热结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰热互结。望诊见舌暗澹红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见口苦咽干，头眩，多梦，晨起龈血，呕恶，胃脘胀痛，便秘。切诊脉弦滑有力，腹诊胁下及心下压痛。

连某，71岁，主诉乙肝系列指标异常10余年，咽中异物梗阻3年余。中医诊断梅核气，证属肝郁痰凝。舌淡红，苔黄腻，脉沉滑。病程较长，伴有肝病面容，肝功能正常，乙肝系列1、3、5阳性，HBV-DNA定量升高。病机为肝气郁结，痰湿内蕴，阻于咽喉。

女，30岁，左乳房结核，质硬光滑，有粘连倾向，破溃疤痕，疼痛，病程较长。主诉乳房憋胀，疲乏无力，食欲不振。舌苔薄白，脉弦细滑。中医病名属乳房结核，证型为肝郁痰凝。病因病机为肝气郁结，痰湿凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括乳房症状、病史及全身症状，切诊为脉弦细滑。

患者男性，48岁。颈部肿块3个月。颈部右侧可及肿大淋巴结，质硬，边界清楚，压痛，皮肤微红。舌红，苔白，脉细弦。胸片示左肺陈旧性结核。诊断为颈淋巴结结核，证属肝郁痰凝。

患者男性，42岁。主诉右胸疼痛，痛彻后背，胸憋气胀，嗳气、咳嗽，吐少量白黏痰，睡眠欠佳。病程1年余。舌澹，苔白。脉沉紧。中医诊断为胸阳痹阻。病因病机为胸中阳虚，阴邪上乘，气机不畅。望诊见舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括胸痛、嗳气、咳嗽、睡眠欠佳。切诊脉沉紧。

患者40岁，女性。主诉双侧乳房肿胀2年，经前加重，伴颜面肿胀、起痤疮、腹胀。体征示左乳外上象限可触及2处肿块，右乳外上象限可触及2处肿块，质柔活动，触痛不明显。舌质黯，苔黄，脉弦细。中医诊断肝郁痰凝证。

患者女性，36岁。主诉确诊淋巴瘤10年。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，按之隐痛，肤色紫暗，身体消瘦，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝、忧思伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

女，62岁，左侧颈部肿物半月，咽干，性情急躁。瘿瘤，肝郁痰凝证。喉结左侧肿物，3cm×3cm，随吞咽移动，质微硬，无压痛。同位素扫描示甲状腺左上叶冷结节，131I吸收率正常。病因病机为七情内伤，气结痰凝，聚结于颈前。

患者32岁，女性。主诉乳房肿块随月经有消长，伴乳房胀痛、恶心、头晕。病程一年。中医病名乳腺增生病，证型肝郁痰凝证。望诊见苔薄白，体征见两侧乳房肿物，质韧，活动性可。闻诊未提，问诊见胸胁胀闷、食欲不振。切诊见脉弦细。

女性，41岁，双侧乳房疼痛两年余，月经前加重，有触痛，平素脾气急躁，饮食欠佳，夜间入睡困难、烦躁。舌苔白，脉细。中医诊断为乳瘀（肝郁痰凝）。

女，44岁，咽中异物梗阻，吞吐不下，喉气堵，胸闷善太息，性情抑郁，默默寡言，病程3年余。梅核气，肝郁痰凝型。舌苔秽腻，脉滑。面色无华，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。主诉症状以咽部异物感为主，伴情绪抑郁，胸闷，善太息，病程较长，属肝气郁结，痰气互结之证。

患者55岁，女性。主诉右侧颈部甲状腺瘤年余，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，下衣服纽扣无法扣上。喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒，不思纳食。舌胖大有齿痕，苔白薄腻，脉弦滑。中医诊断瘿瘤，证属肝郁痰凝。舌象舌胖大有齿痕，苔白薄腻，脉弦滑。

男，49岁，腹胀、乏力1a余，烦躁易怒，胸中时堵，饮食纳差，睡眠差，面黄，小便色黄，大便干燥，苔黄腻，脉弦、右小于左。中医病名未明确，证型为气血不足，肝郁痰凝，脾虚气滞。望诊见面黄，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见烦躁易怒、胸中不适、饮食纳差、睡眠差。切诊见脉弦，右小于左。

女，30岁，左乳房内有多个结核，质硬光滑，有粘连倾向，两处破溃疤痕，疼痛，疲倦无力，食欲不振，月经前双侧乳房憋胀，乳痨，肝郁痰凝，面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉弦滑，月经不调，病程较长。

患者24岁，女性。左侧乳房肿块近2月，无胀痛，与月经周期无关，月经正常。中医诊断为乳癖，证型为肝郁痰凝证。舌象未提，脉象未提。肿块位于左侧乳房内上方，圆形，质地坚实，表面平滑，推之活动，轻微触痛。病因病机为肝郁痰凝，痰瘀互结。

患者36岁，女性。左侧乳房内上限与右侧外下限包块胀痛，经前症状加重，伴月经不调、烦躁眠差1年余。局部检查示左侧乳房上限3cm×5cm、右侧外中限5cm×6cm大肿块，中等硬度。中医诊断为乳腺增生，证型为痰浊凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示月经不调、烦躁眠差，切诊未提及。