肝郁血瘀证

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

患者年龄53岁，女性。主诉四肢麻木发凉1年，加重1个月。糖尿病史13年，空腹血糖8.2mmol/L。脉细弦，舌胖边齿痕黯红，苔薄黄。中医诊断血痹，气血亏虚、瘀血阻络证。面色萎黄，舌体胖，黯红，齿痕，苔薄白或黄，脉细滑或弦。病程1年，伴月经稀发。病因病机为消渴日久，耗伤气阴，气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

女，53岁，咽部异物感2个月，加重1周，咽痛，情绪激动时疼痛加剧，食欲不振。咽瘤（悬雍垂乳头状瘤），肝郁血瘀证。舌黯红，苔少，脉弦涩。悬雍垂上有一黄豆大小之息肉状赘生物，澹灰白色，表面较粗糙。精神抑郁。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕。病史包括人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通、左侧通而不畅。现病史见心情抑郁，口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。中医诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证型为阴虚火旺，肝郁血瘀证。病因病机为人工流产损伤阴血，气机不畅，郁而化热，热邪伤阴。

患者30岁，未婚未育。主诉结婚2.5年未避孕未孕。月经规则，经前乳胀、小腹胀。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，辨证肝郁血瘀证。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。四诊显示舌象澹暗，苔薄白，脉弦。

患者26岁，男性。主诉甲状腺肿大4月余，发病时间2004年底。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为瘿瘤，辨证为肝郁血瘀证。

患者29岁，女性。婚后3年未孕，月经量中等，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，乳房胀痛，口干苦。面部黄褐斑明显，带下色黄。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症，证属肝郁血瘀化热证。病因为肝气不疏，气血瘀阻胞宫，冲任失养，两精不能相合。

患者43岁，主诉腰骶、会阴、小腹或睾丸胀痛或刺痛持续半年，尿频、尿急、尿道涩痛时好时坏，小便黄，腰部酸软。舌质紫暗，舌下经脉迂曲，舌苔薄白，脉弦涩。诊断为慢性非细菌性前列腺炎肝郁血瘀证。

男，52岁，心前区疼痛，病程未明确，冠心病，肝郁血瘀证，舌质黯红苔薄欠津，脉细弦，舌质黯，苔薄中有纵向裂纹，脉弦细，舌质红中有裂纹，脉细少力

患者年龄49岁，女性。主要症状为胸闷气促反复5年。中医病名为肝郁血瘀，证型为肝郁血瘀。主症包括胸闷或胀、时作胸痛气促、活动后加重、心烦口干、睡眠欠佳。舌质红，苔薄，脉弦缓。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕，人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通，左侧通而不畅。口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。