肝阳上亢+偏头痛+高血压

患者男性，68岁。主诉右眼突然视力模糊，疼痛剧烈，伴右侧偏头痛、呕恶。病程短。中医诊断右眼急性充血性青光眼，证属阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。眼压高，眼部充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反应消失。头痛昏重，眼痛，呕恶不纳，体倦口干，少寐。血压高。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢逆，肝阳化风，风阳升扰，神水淤积，胃失和降。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

64岁男性，头昏目眩，走路不稳，眼睑有时动，血压偏高，舌红苔黄，脉弦紧，诊断为肝阳上亢。病程中出现左侧偏头痛，口干口苦，肝火上冲。

患者50岁，男性，主诉左侧偏头痛1周，伴恶心、四肢麻木、睡眠欠佳、心烦不安，血压不稳定。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。辨证为肝阳头痛，病机为肝阳上亢、痰热阻络、血瘀互结。舌象暗红、苔黄腻，脉弦细。血压160/100mmHg，病程1周。

患者女性，41岁。主诉头晕目眩、恶心欲吐、不思饮食、少腹隐痛、大便不畅。高血压病史。体型较胖。神清合作，嗜卧不起，起则头晕欲吐，目闭无神。血压190/110毫米汞柱。脉沉细滑，舌苔白。诊断为痰浊壅盛，肝郁风动之证。

女，36岁，偏头痛2年余，发作前有视物变形及恶心感，月经前期发病频繁，生气或咖啡诱发，病程较长。中医病名偏头痛，证型肝郁生热，肝阳上亢，风阳上扰，中焦湿热，胃火炽盛。望诊舌质红，舌苔黄厚腻，闻诊无特殊，问诊有怕热、大便不调、小便短黄、月经量少色暗、失眠多梦、急躁易怒、口干口苦、多食易饥，切诊脉象弦滑有力。

男，50岁，左侧偏头痛，恶心，四肢麻木，睡眠欠佳，心烦不安，血压不稳定。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。肝阳头痛。肝阳上亢，肝火上炎，痰热壅盛，阻遏清窍，肝风内动，痰热阻遏脉络。舌质暗红，舌边暗红，苔薄黄，脉弦细，血压140/90毫米汞柱。舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压130/80毫米汞柱。

男，49岁，左侧偏头痛3个月余，伴左侧面颊部疼痛，上午轻，午后频发。易怒，口苦，夜寐多梦。舌苔白厚，左脉弦沉滑，右脉滑略弦。中医诊断为偏头痛（肝阳头痛），病机为肝阳上亢，怒则气上，引动肝阳，扰及清空。

患者71岁，男性。主诉左半身不遂，语言蹇涩半月。中医病名中风病（中脏→中经）。证型肝肾阴虚，肝阳上亢，痰热内阻。面色潮红，左鼻唇沟变浅，口角右斜，血压27/12kPa，形体肥胖。舌象未提，脉象未提。主要症状包括左半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩，饮水易呛，右侧偏头痛，口干渴。病程半月。

患者59岁，男性，主诉头痛、眼眶痛，病程3年，去痛片依赖。症见口干、多尿、口渴、不寐、烦躁。舌澹，苔焦黑，脉弦紧。辨证为肝风头痛。症见头痛，眼眶痛，血压高，不寐，烦躁，舌澹，苔焦黑，脉弦紧。舌象澹，苔焦黑，脉弦紧。

患者女性，42岁。主诉偏头痛2年，每于月经前发作，每次发作剧烈头痛1~3天。中医病名偏头痛，证型肝阳上亢，病因病机气血不足、肝阳上亢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经前发作、头痛剧烈，切诊未提及。

男，68岁，偏头痛16年余，偏左头痛，无呕吐，睡眠不安诱发，发作频率3-5天一次。舌根部腻，脉弦。中医诊断为偏头风，证属痰瘀阻络，气血亏虚。病机为痰瘀阻络，不通则痛，久病气血亏虚，气血通行不畅。

患者60岁，女性。反复头痛30年余，复发7天。右耳后疼痛，搏动性头痛，不可触及。脑动脉痉挛史。冠心病9年，高血压5年。中医诊断为头痛（少阳头痛）。头痛部位为耳后，属三焦经循行部位。病因病机为年高气血虚，痛久入络，瘀血内阻，经脉不畅。舌暗红少津，脉虚细。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

男，58岁，右侧眼睑下垂伴眼球后刺痛4天。右眼睑下垂、睁眼不能、瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，复视，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛，光反射、辐辏反射消失，头痛、头晕恶心。痛性眼肌麻痹。右眼睑下垂、眼球活动受限、复视、眼球刺痛、瞳孔异常、光反射消失。右眼眶微肿，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛。脉弦细，舌红少苔。

男性，53岁，偏头痛，眩晕呕吐，谵语耳鸣，语言不清，高热39~40℃持续6天，昏迷。高血压病史10年，脑栓塞后遗症。舌苔黄厚质绛，脉弦数。肝阳上亢，挟热上冲，血之与气并走于上，脑络受伤，血溢精明之府，血热伤营，热闭心包。

患者51岁，女性，反复头痛头晕2年，伴一过性肢麻语謇半年。头痛剧烈时伴视物模煳，左侧偏头痛，血压较高时连及右侧，一过性右侧肢体麻木伴语言謇涩，右手用力时手指僵硬、活动不灵，心烦易怒，失眠多梦，健忘恍惚，口苦口臭，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而稍数。辨证为肝阳上亢，风火上扰，痰浊瘀血，痹阻脉络。

46岁男性，右侧肢体瘫痪20天。高血压病史10年，左侧基底节出血，破入脑室。精神萎靡不振，言语不清，右侧中枢性面瘫，肌力0级。舌质红，苔薄白，脉结代。右霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性。

女，47岁，右侧头痛八个月，加重20天，右侧头痛剧烈，局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕，右眼胀，食欲不振，睡眠障碍，头项强痛，月经周期超前，经色红、量多。舌红、苔薄黄白，脉细。证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络。

患者男性，46岁。主诉高血压病10年，突发右侧肢体瘫痪、语言不清、左偏头痛。辨证为阳气鸱张，上冲于脑，窍闭神匿。精神萎靡，言语不清，右侧中枢性面瘫，肌力0级，霍夫曼氏征及巴氏征阳性。脑CT示左侧基底节出血，破入脑室。脑血流图枕一乳波幅低平，胸部X光片示主动脉型心脏，心电图示慢性冠状动脉供血不足，室性期前收缩。