肝阴不足+血瘀

男，47岁，肝区隐痛，消瘦，精神尚可，纳可，二便平。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断肝积，证型阴虚内热，痰毒壅滞。舌红，苔少，脉弦数。

患者女性，32岁。主诉胸闷胁痛，有火灼感，喜长舒气，手足烦热，夜寐不安，心慌。舌红苔薄黄，脉细小数。中医诊断为心肝气郁化火。病因病机为情志不舒，肝气郁结，郁而化火，扰及心神，灼伤阴液。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胸闷胁痛、火灼感、手足烦热、夜寐不安、心慌，切诊见脉细小数。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

患者38岁，男性。四肢乏力、上腹胀满不舒、食欲不振，病程较长。中医病名臌胀，证型湿邪中阻，脾阳困郁，肝胆失枢，气滞血凝，脉络瘀阻。望诊面色灰黄，浮肿，巩膜黄染，舌澹胖、苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊精神萎靡，腹胀大而满，脐心突起，右胁压痛叩击痛，双下肢浮肿，大便烂日行2次。切诊脉迟细缓。

男，46岁，胸胁隐痛，心前区刺痛，背部疼痛，手足心热，眩晕，耳鸣，夜不得寐，大便艰难，舌质黯，病程2年。中医病名：冠心病心绞痛，证型：肝肾阴虚，气滞血瘀。望诊：舌质黯。闻诊：未提及。问诊：胸胁隐痛，心前区刺痛，背部疼痛，手足心热，眩晕，耳鸣，夜不得寐，大便艰难。切诊：未提及。

患者年龄70岁，男性。主诉颈部不适2个月，反复头晕、呕吐10余天。中医诊断为肝阳上亢，风痰上扰。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头晕、颈项不适、恶心、纳差、寐欠安。切诊未提及脉象。病程2个月，反复头晕、呕吐10余天。

患者男性，42岁。主诉右胁疼痛不适，伴纳差、脘腹胀满、小便黄、乏力。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌红，苔黄腻，脉弦滑。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，乙型肝炎抗原抗体检测示“大三阳”，HBVDNA阳性，肝功能异常。体格检查肝区有叩击痛，舌象红苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，34岁。主诉久病右胁疼痛，胃纳不佳，食后反饱，睡眠多梦，头部昏痛。中医诊断阴虚阳亢，肝郁脾滞兼夹湿热。脉弦细微数，舌苔黄厚。病程较长，症状涉及肝阴不足与湿热内蕴。

患者60岁，男性。主要症状为脘腹不舒、胃纳不馨、右胁肋隐痛、恶心泛呕、疲乏、夜寐不安、口苦。病程较长，15年前确诊肝癌并行手术治疗。舌质红苔薄脉弦，证属正虚邪恋，肝阴不足。舌淡苔薄脉弦。体格检查示右胁肋处轻压痛，腹部平软，无压痛、反跳痛。有乙肝史20余年，嗜烟15余年，40支/日，父死于肝癌。

女性，43岁，主诉口腔白色条纹伴疼痛、头昏、失眠多梦、纳差、腹胀、大便溏软。面色萎黄，唇色澹，舌象澹，苔薄白，脉细弱。诊断为气血不足，口腔黏膜失养。口腔黏膜见珠光白色网纹及溃疡，舌淡，脉细弱。病程半年。

王某，女，66岁，耳鸣耳聋30余年，头闷，口干口苦，头晕，易急躁，睡眠差，胃溃疡，血黏稠，血压160/105mmHg。舌绛，苔少，脉虚细。中医病名耳鸣耳聋，证型肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。病因病机肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。

患者49岁女性，主诉左胸憋闷疼痛，放射至左肩背，病程1年，发作频数，每日3~10次，伴心烦易怒、善太息、两目干涩、口干咽燥、头晕目眩、夜寐多梦、两胁及腰部酸软。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚，心脉失养兼气虚血滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝阴亏虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

34岁男性，左胁闷痛三年，胁痛加重，左胁病甚，右胁有时觉痛，按之痛轻，不按则痛不可忍，体弱食少，面色皖白，动则作喘，自汗出。肝气不舒，肝阴不足，肝失濡养。面色皖白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，胁痛、自汗、动则作喘、脉象虚弱。

患者41岁，男性。右侧胁肋部隐痛不适，疲劳后加重，口干舌燥，烦热头晕。面色灰黯，舌黯紫、苔少，脉弦细。中医诊断为胁痛，证型为肝阴不足，兼有血瘀。

患者55岁，女性。主诉糖尿病12年，双下肢酸胀麻木，灼热刺痛，无力伴蚁走感，屈伸不利，走动时胀痛加重。舌红，苔少，舌边暗紫，脉弦。中医辨证瘀血阻滞，经脉失养。四诊显示舌象异常，脉弦，症状以肢体感觉异常为主。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者年龄28岁，男性。主诉右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困。病程5年余。中医病名慢性肝炎，证型肝气郁结，病因病机情志不畅。望诊面色苍，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右胁疼痛，左胁亦痛，饮食欠佳，厌油腻，哕逆嗳气，脘腹胀闷，头晕脑涨，神疲乏力。切诊脉沉弱。

患者36岁，男性，右眼视物模糊、变形，持续5个月，右眼视力0.4，眼前有雾状阴影，视物变小。中医诊断视瞻昏渺，证属湿滞血瘀，玄府不通。舌质正红，舌苔滑，脉弦弱。

患者20岁，男性，主诉胁痛、乏力、失眠、胃纳不佳，病程7个月。中医病名胁痛，证型为脾虚肝郁。望诊见舌澹嫩有齿印，苔厚浊。闻诊未提及。问诊见易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、胁痛。切诊见脉弦稍数，两寸稍弱。病因病机为脾虚肝郁，湿浊内生，肝阴不足。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。