肝阴不足+血瘀

患者54岁，男性，主诉阵发性心房颤动，射频消融术后心率转窦性，仍感胸闷、心忡、气短、夜寐不谧、手足作胀、头晕、纳食一般、口渴、神疲、大便偏干。舌淡黯红，苔薄黄，脉细弦。诊断为心悸，证属心气阴亏虚，肝木失疏，心神失养。二诊主诉夜寐、手足作胀改善，仍有微咳、咯痰黏稠、胸闷、纳食一般、口干。舌澹红，苔薄黄，脉弦细，偶有结象，诊断为心气阴亏虚，肝胆失疏，痰瘀互结，心神不宁。三诊主诉夜寐易醒，手足作胀，胸闷若堵，舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦，诊断为心气阴亏虚未复，肝木失疏，经脉郁滞，气道不畅，心神失养。

女，47岁，围绝经期综合征，焦虑症，胃溃疡，胃部不适，失眠，焦虑不安，潮热，舌暗，苔白，脉弦，肾虚血瘀肝旺

患者64岁，女性。主要症状为后脑剧痛、眩晕、恶心呕吐、冷汗、小便失禁、昏迷，病程长达一年余。中医病名属瘫痪，证型为血瘀证，病因病机为血瘀阻络，肝阴不足，肝阳上亢。舌质偏红，有瘀斑，少苔，脉弦。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述，体现血瘀与肝阳上亢之象。

女，64岁。后脑剧痛，伴眩晕、恶心呕吐，冷汗淋漓，小便失禁，昏迷。头痛头晕，胸闷腰酸。舌质偏红，有瘀斑，少苔。脉弦。血瘀为患，肝阴不足，肝阳上亢。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

患者男性，年龄未提及。主要症状为胁痛、乏力、纳差。病程半月。中医病名为胁痛，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，耗伤肝阴。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、胁痛、口干。切诊见脉弦细。二诊脉弦，三诊脉弦滑。

患者37岁，男性。主诉视力急剧减退半年，右眼眼前黑影反复发作，眼胀头痛目眩，口苦咽干，虚烦不眠，溲黄赤。中医病名属眼衄，证型为肝经实火上逆，血热妄行溢于络外。舌象苔黄白，舌质红，脉弦数。

患者15岁，女性。发作性抽搐伴语言不清1月余。主症为右侧嘴角及右手抽搐，言语不清，走路不稳，易跌倒。舌红、苔薄白，脉细数。中医诊断为“发搐病”。证型属风痰内蓄，横窜经络、空窍。病机为风痰阻络，肝阴不足。面色尚可，精神尚可，身体发育正常。舌象红、苔薄白，脉象细数。二诊见舌边尖红、苔薄白，脉细重按无力。

男，51岁，高血压病1年余，血压波动在90~200/50~100mmHg，头晕，头发麻，头胀，视物不清，睡眠差，偶有胸闷。脉弦细，舌质暗红，舌苔薄黄。气虚血瘀，络脉瘀阻。肝阳上亢，脉络瘀阻。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者41岁，女性，主诉心慌气短、心烦失眠、眼球突出、视物模糊、消瘦、月经紊乱。中医诊断为肝气郁结、阴虚火旺、气滞血瘀。脉弦细数，舌紫暗少苔。病因病机为七情内郁，肝气不疏，郁而化火，煎熬阴液，致阴亏血滞，瘀血内阻。

患者35岁，女性。主诉婚后7年未孕，有2次自然流产史。病程长达6年。中医病名为不孕，证型为肝肾亏损，病因病机为宫外孕失血后肝阴不足，太冲脉虚，木邪侮土，脾气受制，血海失养，气滞瘀结。望诊面色少华，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊有神疲腰酸，纳谷不振，形寒体冷，月经量少色暗紫，乳胀乳痛，小腹胀滞。切诊脉细，尺部无力，时有结代。

谭某，女，40岁。头痛10年，心前区痛反复发作1年。心前区痛频作，轻重不一，轻则胸前紧闷，隐痛，可放散于背，重则胸前压榨感，刺痛，憋气，流汗，恐惧。头晕头痛，时而加重。面色憔悴，行动须人扶持，气短、语言低微，指头清冷，口苦便结，心情紧张而悲观。舌淡而紫黯，苔白黄干腻，脉数无力。心气受损，血脉运行不利，阻滞经络，肝阴不足，肝阳上亢，肝失疏泄，心络挛急，心血瘀阻，病机虚实夹杂。

49岁女性，主诉四肢无力、麻木酸痛、手不能握、腿不能立、行动受限，病程1周。中医诊断气虚血瘀、经脉失养、肝阴不足。舌质紫暗，有瘀点，苔薄白，脉沉弦，患侧无力。神志清，纳食差，语言不利，口眼歪斜，右侧肢体完全偏瘫，肌力Ⅰ级，头晕，微恶寒，大便2日1次，尿色澹黄。

患者61岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣10年。高血压、高脂血症病史10年，血压波动于160-140/100-90mmHg。现症见头晕、头痛、耳鸣，面部潮红，急躁易怒，肢体发麻，口苦，大便干。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢，气滞血瘀。

患者50岁，男性。主诉胁痛，身黄，目黄，小便黄3天。症见胁痛，身黄，目黄，黄色鲜明，小便黄，纳呆，口苦，恶心呕吐。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。辨证为肝胆湿热型胁痛。病因病机为脾胃运化失职，内生湿热，蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄。

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。