肝风上扰

患者52岁，女性，主诉反复头痛、头晕、双下肢浮肿7年，近期伴头晕目眩、内热、怕冷、汗多、易疲劳、夜寐差、口内生疮糜烂、口臭、视力下降、眼压升高。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气阴不足，肝风上扰，后转为脾虚携有湿热内滞，肝风上扰清窍，最终辨证为脾弱肝燥。病程7年，病情复杂多变，证型演变明显。

4岁男童，双眼失明近1个月，发病于4月中旬，患流感高烧、抽风、昏迷，诊断为中毒性脑炎，现症大便稍干。双眼视力光感，瞳孔中等度大，对光反应迟钝，眼底视乳头色正，边缘清楚，动静脉、黄斑大致正常，脉弦数，舌质红，苔薄白。诊断为双目暴盲，辨证为温热病后余邪未尽，热留经络，玄府郁滞而暴盲，肝风上扰清窍而瞳神散大。

男，55岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。辨证为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪入客少阳，引动肝风，上扰清窍。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。

女，58岁，头晕1个月，头昏沉重，眼蒙，胸闷，恶心欲吐，出汗，疲乏，口干，胃脘隐痛。舌质黯红苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为气虚肝风，痰浊上扰。病因病机为肝肾亏虚，肝风上扰，痰浊中阻，脾虚气滞，胃失和降。

患者年龄74岁，女性。主诉头晕10天，加重2天。病程10天。中医病名眩晕，证型气虚血瘀，肝风上扰。望诊舌质稍红黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、走路不稳、耳鸣、睡眠欠佳、腰痛、夜尿频多、疲倦乏力。切诊脉细。血压150/60mmHg，有高血压病史30年。病机为年老体衰，肝肾亏损，气虚血瘀，瘀阻脑络，肝风上扰。

患者年龄45岁，男性。主诉头痛、恶心，病程三个月。头痛如裂，伴眩晕、恶心、胸闷、喷射状呕吐、口唇青紫、左半身活动不利。舌胖大隐青，苔白滑，脉弦细。中医诊断头风，真头痛（脑瘤）。证型肝风上扰，痰浊内蕴，瘀毒阻滞。

10岁男性，阵发性强直痉挛抽搐、不省人事6年。面红唇赤，烦躁不安，口渴，便秘，溲赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痫病，证型痰热扰窍证。病因病机为痰热上扰清窍。

患者年龄21岁，男性，主诉头痛，血压偏高，病程自1980年起。中医病名属头痛，证型包括热痞、寒邪束表内有郁热、少阳不和阳明热结、肝肾精亏虚风内动、肾虚肝风上扰。望诊见面色潮红，舌红苔薄腻。闻诊未明确记载。问诊见头晕、恶寒、身痛、口渴、烦躁、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、口苦、大便干结。切诊见脉浮弦紧兼数、虚大兼弦数、虚弦。

患者年龄30岁，产后血晕，手足抽搐，突然昏迷，病程22天。主要症状为恶露未净，胸闷头晕，突然闷瞀不识人。舌质红而苔薄黄，脉象细数。中医诊断为产痫，病因为血虚火旺，肝风上扰。证型为阴虚阳亢。

女性，29岁，眩晕伴天旋地转感，咳嗽痰少略黄，鼻塞，咽痒，无头痛呕吐，纳眠可，二便调。外风引肝风夹痰饮上扰，风温犯肺，肝风上扰。面色正常，舌淡胖苔薄黄，脉弦细数。

患者女性，58岁。发作性眩晕伴恶心欲呕十余年，肢指时有麻感。舌红少苔，脉弦细而濡。中医病名眩晕型颈椎病。证型肾水不足，肝少濡养，风阳上越。舌象舌红少苔，脉象脉弦细而濡。

女，68岁，右侧头目暴痛难忍，右目发赤充血，视物昏花，对光反射消失，指压眼球硬如石子，前房消失，虹膜肿胀，纹理不清，便燥尿赤，呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，舌赤无苔，脉弦滑而数，中医诊断为肝风上扰、气逆血郁、房水瘀阻。

李某，女，30岁。主诉顶枕部发沉不适半年余。症状包括顶枕部沉痛不适，右胁肋发酸，入睡难，梦多，纳差，体瘦，面色无华。舌质澹，边有齿痕，舌苔白。脉沉细弦。中医诊断头痛，辨证为痰浊阻滞，肝风挟痰上扰。舌象见舌质澹，边有齿痕，舌苔白。脉象为脉沉细弦。二诊时症状变化为入睡可，眠浅易醒，纳食增加，胃胀，晨起干呕，脐周压痛，大便干，月经量少，色暗，有血块，经后腹痛。舌质红，苔白。脉沉弦细。

患者年近三旬，主要症状为头发脱落。头皮痒，发根腐，血热，血虚。病因或因新沐当风，或因头汗湿郁，邪气袭虚，真阳不能固济。左关弦浮，右关濡数，左尺沉涩而虚，经事不调，后期而至。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象左关弦浮，右关濡数，左尺沉涩而虚。

患者男性，46岁。主要症状为头晕、目眩、耳鸣、作泛呕吐。病程未明确。中医病名为眩晕，证型为中焦运化失常，痰浊阻滞，肝风夹痰上扰。舌象见苔白腻，舌质稍胖淡。脉象弦滑。形体稍胖。闭目怕睁，时有干恶。

患者男性，56岁。主诉右侧面部麻木，口角流涎，言语不利，左侧上下肢软弱无力。既往有高血压病史五年。体征示左侧上下肢肌力Ⅰ级，左侧腱反射减弱，右侧腱反射正常。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。辨证为气虚血瘀，肝风上扰。中医病名为脑血栓形成。病因病机为气虚血瘀，肝风上扰，流窜经络。

患者主诉左面痛连太阳穴，入夜剧痛如锥刺，病程旬日。舌红中剥而干，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝经风阳上扰。舌象为舌红中剥而干，脉象为脉弦细。

患者年龄49岁，女性。主诉反复头痛6年，10天前加重。头痛连及项背，遇风或情志不畅时加重，微恶风寒，头晕神疲，纳食不佳。舌苔薄白，脉象浮弦。辨证为风寒阻络。二诊时头痛好转，恶寒已除，偶有头项刺痛，头晕神疲，舌苔白，脉弦。辨证为肝风上扰，脉络瘀阻。

女，31岁，素患肝风眩晕3年，主诉为肝风眩晕，病程3年。主症为头晕、视物发花、胸闷脘满、恶心欲吐、口苦、大便稀、小便黄。体征见舌红、苔黄滑、脉浮弦滑数。诊断为暑湿外侵卫表，引动肝风上扰。病因病机为暑湿外感，肝风内动。

患者51岁，女性，主诉左侧牙床及颜面部间发性疼痛，痛如锥钻、电击，伴面肌抽搐，咀嚼或遇风诱发，影响睡眠与饮食。病程自1978年6月起，持续数月。体征见左上第二磨牙松动，牙龈红肿、轻触痛，龈缘有黄白色脓液，舌澹红，苔薄，脉沉细而弦。辨证为肝风上扰，兼阳明胃热。