肠道湿热+痢疾

患者52岁，男性。反复腹痛腹泻30年。左腹痛，喜按压，俯卧为适，大便日数行，便溏，胃脘灼热，纳可，食生冷、辛辣后腹泻加重，眠差。舌澹，舌根腻，脉沉。中医诊断泄泻（虚实夹杂）。病因病机为初患痢疾治不及时，湿热留恋，肠道受损，正气内虚，形成正虚邪未尽之态。舌澹红，苔根腻，脉沉。

患者13岁，男性，主诉发热、腹痛、腹泻、痢下赤白脓血、肛门灼热、里急后重、小便黄赤短小。中医诊断为外感发热、痢疾（肠澼），辨证为大肠湿热证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

女，70岁，便鲜血及血水便两周，病程两周。便血，头昏眼花，心悸，腰酸痛，舌红苔薄黄欠润，脉沉细数，阴虚火旺，灼伤肠络。面色黄，语音高亢，体瘦，舌红苔薄白干，脉细软数。

患者58岁女性，主诉脓血便3个月。现症包括大便带脓血黏冻，每日4~5次，伴大便不尽感、里急后重、脐周疼痛、小腹下坠、脘腹怕冷、易上火。舌质暗，苔稍黄腻，脉弦细。中医诊断为痢疾，证型为脾胃虚弱，气滞血瘀。病机为脾虚湿蕴，湿热或寒湿蕴结大肠，气血与湿热、寒湿或毒邪相合，腐败化为脓血。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

张某，男，30岁。反复口腔溃疡15年，外阴溃疡伴反复便血半年。面色无华，口唇色澹，周身倦怠乏力，时有腹胀腹痛。中医诊断狐惑、便血。辨证脾肾阳虚，温运失常，湿热内阻，灼伤肠膜。电子肠镜见回肠末端多发性溃疡，局部肠管略狭窄，扩张度差，肠道内大量血性积液。血常规示Hb88g/L, RBC290×10°/L, PLT305×10°/L, ESR34mm/h。

患者44岁，女性。主诉痢疾病史10余年，便中夹杂脓血3个月。现症见黏液脓血便，腹痛腹胀，里急后重，舌质红，苔厚稍黄腻，舌体胖大，脉沉细数。中医诊断为痢疾，证属脾胃气虚，气血瘀滞，肠道湿热证。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者40岁，男性。慢性左下腹痛3年余。左下腹痛，大便黏滞不爽，肛门灼热，排便不尽感，重时便下赤白脓血。舌红，苔腻，脉弦滑。中医诊断为痢疾，证属肠道湿热型。病因为湿热久结肠道，致大肠传导失常，湿热壅遏气血，血壅肉腐。

患者26岁，女性，腹痛、便脓血2年，加重1个月。腹痛每日大便8~10次，脓血便，便后腹痛略减，排便不畅，里急后重，食欲不振，口干口苦口黏，体乏无力。舌质红，苔白腻，脉细滑。左下腹轻压痛。痢疾，脾虚湿热证，脾虚湿热，肠络损伤。面色正常，舌质红，苔白腻，脉细滑。腹痛、便脓血、里急后重、口干口苦口黏、体乏无力、舌红苔腻、脉细滑。

蒋某，女，32岁。痢疾，腹痛阵作，日夜廿余次，里急后重，脓血夹下，恶臭异常，身热不退，口渴喜冷饮，体温最高39℃。舌苔黄腻，边厚白。脉象滑数有力。时值新秋，暑湿夹杂，气化郁，其邪直行中道，流布三焦。

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。