肩井+肝肾阴虚

患者女性，49岁，右肩关节疼痛半年，肩部抬举受限，形瘦体羸，呈“方肩”，舌黯苔薄，脉弦，诊断为肩凝（冻结期），证属肝肾阴虚型。患者48岁，男性，右前臂疼痛4个月，加重2天，前臂伸腕无力，压痛点位于右前臂伸腕近端上方约3cm处，握雪感，舌澹红，苔薄白，脉弦，诊断为右前臂伸肌腱周围炎。

女，40岁，双乳疼痛发现肿块6年，月经后期，双乳增大伴疼痛，经前15天舌尖发麻，舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼心烦，吐血10ml。性急易怒，月经延期，经量少色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛、失眠、多梦、目眩耳鸣、腰膝酸软、胸胁胀痛、口苦咽干。形体消瘦，面色少华。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。证型为肝肾阴虚，冲任失调。

女，40岁，双乳疼痛，发现肿块6年，月经后期，双乳逐渐增大，伴有疼痛，经前15天舌尖发麻、舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼见心烦，吐血10毫升。形体消瘦，面色少华，舌质红而少津、苔薄白，脉弦细。中医病名：乳腺增生病，证型：肝肾阴虚，冲任失调。病因病机：肝肾阴虚，冲任失调。望诊：面色少华，舌质红而少津、苔薄白。闻诊：无明显异常。问诊：月经延期，经量少、色澹，经前双乳疼痛加重，伴前额痛，不易入睡，多梦，目眩耳鸣，腰膝酸软，胸胁胀痛，口苦咽干，舌尖发麻、舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼见心烦，吐血。切诊：脉弦细。

陈某，女，双乳疼痛3年余，因生气诱发，经后3天至下次月经来持续性加重，呈胀痛灼热感、刺痛，伴耳鸣、头部麻木感，月经周期正常，经来腹痛、腰痛，饮食、睡眠可，大便时泻时结。舌质红、苔薄白，脉弦略数。双乳表层静脉曲张，右乳外上6厘米×6厘米、左乳内上6厘米×6厘米变硬腺体，有压痛。辨病为乳癖，辨证为肝火旺盛。

80岁男性，左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。头晕沉重，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安。左面额部触痛，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。高血压病史14年，2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症，病机为痰瘀阻滞。

女，40岁，双乳疼痛，发现肿块6年。月经延期，经量少，色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛，入睡难，多梦，目眩耳鸣，腰膝酸软，胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝肾阴虚。

患者年龄57岁，男性。主诉左乳疼痛有肿块5个月。病程5个月。中医病名男性乳房发育症。证型肝气郁结。病因病机肝气郁结，气机郁滞，气滞血行艰涩而瘀结成块。望诊舌质略暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊性格性急易怒。切诊脉弦缓。

患者年龄68岁，性别女。主诉高血压多年，突发昏仆，不省人事。症状包括牙关紧闭，双手握固，面色红赤，呼吸气臭，躁动不安。脉象弦劲而数。中医病名属阳闭。病因病机为外感风邪，内伤痰热。望诊面色红赤，舌象未提及。闻诊呼吸气臭。问诊包括高血压病史及突发症状。切诊脉象弦劲而数。患者年龄58岁，性别男。主诉晨起呼之不应，推之不动，牙关紧闭，双手握固。症状包括面色苍白，口唇紫暗，喉中痰鸣，四肢不温。脉象沉滑稍迟。中医病名属阴闭重症。病因病机为痰湿内阻，阳气虚衰。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊喉中痰鸣。问诊包括突发意识障碍及症状。切诊脉象沉滑稍迟。患者年龄68岁，性别男。主诉血压偏高，眩晕头痛，耳鸣，不寐，口咽干燥，腰膝酸软，突发左侧肢体麻木、不能运动、口眼喁斜、舌强语蹇。症状包括舌红少苔。脉象弦细数。中医病名属肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括长期高血压及突发症状。切诊脉象弦细数。

患者男性，53岁。主诉右侧肢体活动不利2个月，加重15天，言语謇涩。中医诊断中风（中经络—风痰阻络）。病因病机为痰湿内生，痰瘀阻滞经络。舌质暗，苔白，脉细涩。右侧肢体活动不利，言语謇涩，急躁易怒，饮食差，二便正常。右侧上肢肌力1级，下肢肌力4级，左侧肌力5级，右侧肢体肌张力略升高。意识清楚，构音障碍，伸舌不能。

患者女性，48岁。主诉头痛头晕6年余，加重5天。眩晕，视物运转，不能起床，伴有头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、五心发热、食纳差、小便黄少、大便秘结。颈项肌肉紧张，右侧颈部压痛，舌质红绛、苔黄腻，边有瘀斑，脉沉弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳亢盛，兼有血瘀。病因为肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

患者年龄5岁，主诉肢体抽动3个月，病程3个月。中医病名风温，证型肝肾阴虚，肝阳上亢，病因病机为风温余热未净，热邪深入下焦，耗灼肝肾阴精。望诊面萎黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有肢体抽动、偏瘫、肌肉消瘦、项强、大小便失禁。切诊脉象沉细。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。

患者25岁，女性，左乳疼痛伴肿块七年。左乳外上象限有3.5厘米×3厘米片块状增生腺体，伴有明显压痛。胸闷不舒，咽中梗阻，月经不调。舌象舌不红，苔白，脉弦。辨证为肝气郁结。病理活检为左乳小叶性增生。