患者40岁女性,主诉躯干、上肢、颈部风疹块,奇痒难忍,病程4天。中医诊断为荨麻疹,证型为风热相搏,客于肌肤。体征见躯干部、上肢、颈部鲜红色疹块,部分融合,胸椎3~12两侧有条索和压痛。舌象未提及,脉象未提及。
荨麻疹风热相搏肌肤风疹
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女,5个月,腹泻反复2旬,咳嗽6天,大便蛋花汤样,呕吐7~8次,喉有痰,鼻涕黄浓,尿量减少,体温正常,两肺痰鸣音,外感风邪,夹痰犯肺,伤中失运,舌象未提,脉象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史包括呕吐、腹泻、咳嗽、痰涕。
咳嗽腹泻风邪夹痰风邪伤中
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患者36岁,女性,主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪,肌肉萎缩,T平面以下浅感觉异常,左侧躯体痛觉、温觉消失,左侧肢体区域性感觉障碍,肌张力增高,手指不能自主屈伸,右侧肢体触觉敏感,针刺时有痒麻感,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),言语謇涩,面肌紧张,左胸锁乳突肌痉挛,左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸,C3、C4、C5椎体间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,颈椎轻度左侧弯,韧带条状钙化。中医诊断痿证,辨证为督脉损伤,经气瘀滞,荣卫亏虚,经筋失养。
痿证督脉损伤经气瘀滞荣卫亏虚
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患者36岁,女性,主诉心悸、气短9年,全身浮肿、少尿7天。面色皖白,口唇艳红,两颧微红,舌暗红,中心苔厚,脉沉细无力。中医诊断心悸、水肿。证型为心脾两虚,阴阳俱虚。病因病机为久病体虚,心阳不足,心阴亏损,脾阳不振,水湿内停。心音遥远,心律不齐,心尖部双期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双下肢指凹性水肿,肝大,肝颈试验阳性。
风湿性心脏病心衰心阳虚心阴虚
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患者65岁,女性。主诉反复发作性咳喘30余年,再发2天。喉中哮鸣有声,喘息急促,咯痰清稀如水,形寒怕冷,天冷及受寒后诱发哮喘。面色晦暗稍带青色,舌淡苔薄白,脉浮紧。中医诊断为寒哮,病机为寒饮伏肺。
支气管哮喘寒饮伏肺形寒怕冷痰清稀
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9岁男性,发病时间5天,反复发作喘息、咳痰、呼吸困难,夜间加重,呼气延长,喉间哮鸣,锁骨窝凹陷,唇发绀。支气管哮喘病史,冬春季节易发。面色苍白,舌淡,脉细弱。痰鸣气喘,咳泡沫痰,呼吸困难,嘴唇发绀。肺俞、风门、大杼、曲池、合谷、椎旁等部位见异常。
哮喘痰鸣气喘呼吸困难
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患者因登山遇雨受寒发病,出现气闷症状。咳喘,呼吸困难。病程急骤。中医病名为哮喘。证型未明确提及。病因病机为外感风寒。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示受寒史及咳喘症状。切诊提示肺俞穴压痛。
肺俞刺痛哮喘心悲
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女,41岁。咳喘痰多12年,冬季天冷加重,夜间咳嗽为甚,吐白色黏液泡沫状痰,伴有心慌、胸闷气短,不能平卧,怕冷,全身疲乏无力,经常感冒。慢性病容,精神不振,眼睑浮肿,桶状胸,呼吸音粗糙,胸透示两肺纹理增重。舌质澹,苔白腻。脉滑细。中医辨证为正气不足,风寒犯肺,引动伏饮,痰阻气道。
慢性支气管炎正气不足风寒犯肺痰阻气道
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16岁男性,哮喘反复发作10余年,发病5岁,因受冷感冒失治成宿疾,发作频,诱因受寒劳累,好发夜间,形体消瘦,面色皖白少华,喉间痰声漉漉,呼吸短促,口唇紫绀,痰稀多泡沫,舌澹胖苔薄白根厚腻,脉小数,诊断为哮喘(支气管哮喘),证型肺肾两虚型。
哮喘肺肾两虚痰浊内伏气郁痰壅
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李某,女性,主诉心悸、气短,病程较长。中医病名:心气不足,证型:血络瘀滞。病因病机:风心病。面色晦暗,舌质紫暗,脉细弱。问诊提示心悸、气短,病史较长。
心气不足血络瘀滞
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患者年龄43岁,男性。主诉慢性支气管炎6年,咳嗽吐痰,痰中带血丝,血色鲜红,反复发作,每次持续月余。本次病程4天,痰中带血2天,咳引胁痛,痰黏不易咳出,咽干口苦,性急心烦,大便干,小便黄。体征示胸部X线两肺纹理增粗。中医诊断为肝火犯肺,肺络损伤。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及慢性支气管炎。
咯血肝火犯肺肺络损伤咳嗽
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女,32岁,咽干咳嗽1周,病程1周。咽干不适,异物感,多语加重,喉中有痰,不易咳出,夜间尤甚,咳嗽时气上冲,痰白质稀,影响睡眠。舌淡红,苔薄白,右尺脉浮紧。辨证为风寒袭肺,肺失宣降。
咽干咳嗽风寒袭肺肺失宣降喉中有痰
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患者30岁,男性。主要症状为右侧胸痛、咳嗽、吐黄痰量多味臭,伴面赤气粗、高热。病程较短。中医病名为肺痈,病因病机为外感风寒,邪留肺腑,蕴发成热,夹湿热痰浊,蒸淫肺体,形成痈肿脓疡。望诊见面赤,舌象未提及。闻诊见咳吐腥臭痰。问诊见高热、咳痰量多味臭。切诊见右胸上部浊音,语颤增强,脉象未提及。
肺痈肺热痰浊湿热
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患者年龄60岁,男性。主诉剧烈心悸约30min。病程1年,有2次突发剧烈心悸病史。中医诊断怔忡,证型瘀血阻络型。舌质黯红苔薄白,脉疾,心率约180/min。体位痛苦面容,强迫体位,呼吸迫促。
怔忡瘀血阻络
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患者33岁,女性,主诉咳嗽3天。素体虚弱,纳少脘闷,近日感寒作咳,误服凉药后咳嗽加重,痰白肢懒,神疲乏力。面色淡黄,面部微肿,舌质淡,苔薄白,脉濡滑,右关细弱。中医诊断为咳嗽,证属阳虚冷嗽,病因病机为脾阳不健,痰湿内生,肺失宣降。
咳嗽脾阳不健痰湿内生肺气上逆
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8岁男性患者,高热40.3℃,惊厥,阵发性抽搐,头痛,咽喉肿痛,咳嗽,神昏谵语。风热犯肺,内陷心包。面色红赤,舌红苔黄,脉数。神志不清,呼吸急促。
高热风热犯肺心包热盛惊厥
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患者年龄52岁,男性。主诉为哮喘病史10余年,稍动则咳嗽气喘,近1周受凉后哮喘发作,不能平卧,痰多色白,咯之不爽,纳谷不香。舌淡,苔白,脉细。中医诊断为喘证,证型为风寒夹痰,壅阻于肺。
哮喘风寒夹痰肺气不畅寒饮内伏
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女,34岁,哮喘病史15年,每逢寒冷季节易复发,近半年住院4次,本次因受凉出现头痛、身痛、恶寒发热、咳嗽、胸痛、喘息,整夜不能入眠。呼吸急迫,口唇发绀,眼睑微肿,咽部稍充血,颈静脉怒张,胸部桶状,两肺布满哮鸣音,心跳快。中医诊断咳喘,病因病机为风寒束表,引动内饮。
咳喘风寒束表内饮表证
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患者28岁,男性。主诉哮喘反复发作,每年秋冬季发作,受凉易诱发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽痰多白黏、胸闷气促、呼吸困难、喘息、吸气困难、喉中水鸣声、不能平卧,夜间加重。舌苔白腻,脉滑稍数。中医诊断喘证,证型为寒邪袭肺,肺失宣降,痰气壅滞。见口腻多涎,咽干舌燥不欲饮水,畏寒,夜尿多,余沥不尽。
哮喘寒邪袭肺痰气壅滞肺失宣降
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患者24岁,女性。主诉右面部痤疮1周。右侧额部、面部痤疮,绿豆大小,质硬、色红,有小脓疱,伴抓痕。偶伴口苦、口渴,大便稍干。舌质红,舌苔黄微腻。脉滑数。诊断为湿热蕴结痤疮。病因病机为患者平素嗜食香辣之品,阳明热盛,久而损伤脾胃,湿热蕴结,向上熏蒸于面而发病。复诊时舌质澹红,苔微薄黄,脉弦滑。
痤疮湿热蕴结阳明热盛脾胃损伤
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