4岁男童,主诉风寒诱发咳嗽,病程3天。咳嗽频作,鼻流清涕,舌质红,苔薄白,脉浮数,肺部听诊有湿罗音及痰鸣音。中医诊断风寒型咳嗽。病因属外感风寒,病机为风寒束肺,肺气失宣。舌红、苔薄白、脉浮数为风寒表证表现。
风寒型咳嗽肾精亏虚肺部湿罗音痰鸣音
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患者50岁,男性,主诉多饮、多尿、明显消瘦2周。面色萎黄,形体消瘦,舌红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为消渴病。病因病机为脑力劳动过度,伤精耗神,阴液内耗,虚热内生,燥热伤及肺肾,水津不能四布。
消渴病阴液内耗虚热内生燥热伤肺
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女,49岁,胸闷、气急、咳痰、呼吸困难,病程17年。中医病名:哮喘,证型:脾肺气虚,肾肺两亏。面色苍白,口唇青紫,舌质澹红,舌苔白藻,脉沉细而数。喉中哮鸣,阵发性咳嗽,痰液清稀,两肺充满哮鸣音,自汗畏风。
哮喘脾肺气虚肾肺两亏痰清稀
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女性,56岁,腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。颈肩部及腰背部僵痛、活动受限,偶有头晕、心悸,胸闷、气短,咳嗽、咳白色泡沫痰,全身乏力,食纳欠佳、睡眠差。舌红苔薄黄,脉涩。中医诊断大偻、胸痹,证属气滞血瘀、经脉失和。西医诊断强直性嵴柱炎、冠心病。
强直性嵴柱炎气滞血瘀胸痹心气不足
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患者14岁,男性。夜间遗尿,病程十年,神疲乏力,少气懒言,面色苍白,形体消瘦,纳谷不香,舌淡苔白,脉细弱。中医诊断为脾肾二虚,固摄无权。望诊见面色苍白,舌淡苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力,少气懒言,纳谷不香。切诊见脉细弱。二诊见脉沉细,三诊脉细,四诊脉软。
遗尿脾肾不足肺虚肾虚
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女,42岁,躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹,瘙痒,病程近2个月。舌淡暗苔白腻,脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛,性急,受风、酒后及夜晚加重,有冷风过敏史,双手肿胀。
风寒湿痹血虚风燥脾虚湿盛肝郁气滞
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18岁男性,四肢瘫痪,咯脓痰10天。肺热叶焦,津液消耗。体温39℃,喉中痰鸣,呼吸微弱,两肺满布中小水泡音和痰鸣音,心率110次/分,四肢瘫痪,膝腱反射消失,脉细数,舌伸不出。脑脊液蛋白阳性,糖1~5管阳性,细胞总数34个/mm³, 白细胞4个/mm³。
四肢瘫痪肺热伤津阴虚内热痰涎内阻
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李某,48岁,男性,主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷,脉弦有力。病因因情志而致,辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常,体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。
胁肋痛肝气郁结胸膈满闷脉弦有力
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患者52岁,男性,主诉中风已3天。神识昏迷,身热面赤,气粗息促,喉中痰鸣,双目紧锁,牙关紧急,口噤不开,肢体痉挛,两手握固,大便3日未行,小便不利。脉弦滑数实,舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒,痰热素盛,春阳升腾,肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰热上蒙清窍,内闭气机经络。中医病名为中风闭症。
中风闭症肝阳上亢痰热内盛气机逆乱
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52岁男性,口渴多饮,易饥,多尿,身体消瘦,病程3年余。消渴,气阴两虚型。口干欲饮,多食,夜尿频繁,自汗潮热,消瘦乏力,自汗不止,大便干燥,视物模糊。舌红少苔,脉细数无力。空腹血糖11.6mmol/L,尿糖阳性(++),眼底动脉硬化。
消渴气阴两虚眼底动脉硬化
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患者26岁,女性。主要症状为咳嗽、发热,体征包括偶有小咳、吐痰少、喉间不适、睡眠梦多、纳食后胀、矢气多。面色较白,脉象细弱,舌苔薄白。X线检查提示两侧浸润型肺结核,溶解播散期,右侧中层有圆形透明区,痰检阳性,血沉每小时25mm。中医诊断为肺痨。
肺痨肺热痰多血沉高
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患者年龄20岁,男性。主诉自幼遗尿至今,病程多年。症状包括神情焦虑,面色白,四肢欠温,每晚遗尿1~2次。脉象脉沉迟而细,尺脉尤甚。中医病名为遗尿,证型属肾气不固。病因病机为肾阳不足,固摄失职。望诊见面色白,舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神情焦虑,病史为遗尿多年。切诊见脉沉迟而细,尺脉尤甚。
遗尿证肾气虚心阳虚阳痿
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5岁男性,哮喘3年,遇寒辄发。胸高喘促,双目欲脱,喉中嘶鸣,口唇发绀,面部浮肿,头汗肢冷。舌苔白滑,脉沉紧。辨证为肾阳虚衰,失于温化,痰饮匿伏肺俞。病因病机为寒痰深伏肺俞,结成窠巢,遇寒触引而发。
哮喘肾阳虚寒痰伏肺
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16岁男性,咳喘1个月余,加重1周,咳黄色黏痰,伴喘气、胸闷,清晨打喷嚏、流白色浊涕,纳差,睡眠欠佳。双肺呼吸音粗,双肺底可闻哮鸣音。中医诊断哮证-风痰阻肺。面色正常,舌苔白腻,脉滑。
哮证风痰阻肺咳喘纳差
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6岁女性患者,主诉双上肢不能抬举,两下肢不能站立3天。体温39.5℃,呼吸急促,肺部有中小水泡音,四肢肌力差,痛觉减退,巴宾斯基征阳性,脉细数,舌尖红,不能伸出口外。血常规提示白细胞升高,脑脊液蛋白阳性。中医辨证初诊为肺热叶焦,津液消耗,后转为脾胃湿热。
感染性多发性神经炎肺热叶焦津液消耗脾胃湿热
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男,22岁,面部、背部痤疮5年余,伴有痒感,搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。舌淡,边尖红,苔白腻,脉弦滑。辨证为脾胃湿热,营卫失调。面部痤疮散在分布,颧部痤疮集中,凹凸不平。
痤疮脾胃湿热营卫失调
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16岁男性,哮喘反复发作10余年,发病于5岁,因受冷感冒失治,病情逐年加重,常因受寒或劳累诱发,夜间好发。形体消瘦,面色白少华,口唇发绀,喉间痰声漉漉,呼吸短促,痰稀多泡沫。舌澹胖苔薄白根厚腻,脉小数。诊断为哮喘,证型为肺肾两虚型。病机为痰浊内伏,复感新邪,肺失宣肃,病久累及脾肾,肾虚阳衰为主。
哮喘肺肾两虚痰浊内伏气郁痰壅
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19岁女性,面部痤疮一年余,月经前加重,伴便秘。面部油腻,舌红苔黄,脉数。痤疮,大肠积热型。病位在颜面,病因病机为大肠积热,肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节,舌红苔黄,脉数。
痤疮大肠积热肺热便秘
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患者女性,40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年,加重1个月。舌澹,苔白腻。脉沉滑。神清合作,精神差,喘息貌,言语因喘息而不甚连续,眼睑微肿,双肺叩诊呈过清音,听诊心音被掩盖,双肺布满哮鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘,证属肺脾气虚。
支气管哮喘肺脾气虚痰多白腻气短胸闷
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20岁男性,面部反复出现丘疹、结节、囊肿,持续2年。皮损处压痛明显。诊断为痤疮。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。问诊提示皮损密布,有脓疱、结节、囊肿,部分融合成片。脉象未提及。
痤疮肺热湿阻痰凝
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