4岁女性患者,主诉咳嗽2月,胃纳不香,大便正常,舌苔薄白、舌质红。体查体温正常,心肺无异常。诊断为咳嗽,证属素体脾虚,邪痰未尽,肺失清肃。舌象薄白、舌质红,脉象未提及。
咳嗽肺失清肃脾虚痰未尽
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患者28岁,女性,主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱,营养不良,面黄消瘦,上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄(血小板减少性紫癜)脾虚型。面色萎黄,舌象未提及,脉象未提及。患者有妊娠,自觉头晕、失眠、体重减轻,食欲不良,大便每日1次,恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史,血小板减少,多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。
血小板减少性紫癜脾虚型
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患者喉痒咳嗽,午夜为甚,痰多色白,病程匝月,四肢疲软,动作畏葸。脉象浮弦,舌苔白腻。中医诊断为风邪恋肺、湿热阻络。风邪留恋肺俞,肺气清肃失司,湿热流走经络。
喉痒咳嗽痰多色白四肢疲软风邪恋肺
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患者41岁女性,主诉咳嗽10天。咳吐白色泡沫稀痰,量多,气促,胸口冷,背冷,出汗,食欲差,便秘。舌质稍红边黯苔薄白,脉细滑。辨证为痰饮停肺,风寒未净,卫表不固。舌质稍红边黯苔薄白,脉细滑。二诊时背冷好转,仍胸腹冷,头晕乏力,活动后汗出,纳少,大便偏稀,舌质稍红苔薄澹黄,脉细沉。三诊时恶寒、胸背冷缓解,月经推迟,舌质稍红黯苔薄白,脉沉细。
咳嗽痰饮停肺风寒未净卫表不固
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患者年龄33岁,女性。主诉咳嗽3天。病程短。素体虚弱,纳少脘闷,感寒作咳,误服凉药后咳嗽加重,痰白肢懒,神疲乏力。面色澹黄,面部微肿,舌质澹,苔薄白。脉濡滑,右关细弱。中医病名咳嗽,证型阳虚冷嗽。病因病机为脾阳不健,兼感外邪,误服凉药致脾阳衰惫,痰湿不化,壅阻气逆。
咳嗽脾阳不健痰湿壅阻肺失宣降
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8岁男性,主诉3岁患百日咳并发哮喘,病程长。胸闷气逼,呼吸困难,咳吐黄痰,咽喉红肿,舌红苔薄黄,口唇干燥,喜饮凉水,大便结,小便黄,脉细数。证属热哮。
热哮肺热痰热肺气壅塞
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患者年龄29岁,女性。主诉为吹空调受凉后全身出现淡红色风团,瘙痒剧烈,遇风受凉加重,接触冷水易发作。病程较长,有慢性湿疹史3年,过敏性鼻炎史5年。舌淡红,苔薄白,脉数。中医诊断为瘾疹,辨证为风寒束表证。皮肤划痕症(++),瘙痒剧烈,入夜加重,皮损可自行消退。
风寒束表瘾疹风团瘙痒
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患者年龄67岁,男性。主诉咳嗽声音嘶哑1个半月。病程自1998年3月5日起,持续1个半月。中医病名急喉喑,证型声带麻痹。病因外感风热,热伤肺气,火灼肺阴。望诊舌质红少苔。闻诊无特殊描述。问诊有喉痒咳嗽、声音嘶哑、痰黏色澹黄、语言不清、语气无力、咽干而痛、胃纳差、大便干结、小便频数。切诊脉象细数。
声带麻痹肺气受损肺阴不足咽喉热毒
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患者55岁,女性。主诉咳嗽痰喘20余年。病程20多年,冬季尤甚,近10年病情加重,咳嗽剧烈,痰白量多,动则气短,畏寒肢冷,腰痠腿软,心悸多汗,食欲欠佳,体力衰弱。体征见神疲倦怠,语声低微,舌澹苔薄白,脉沉细。中医诊断咳喘(慢性气管炎),证型为肺肾阳虚、寒痰伏肺型。
咳喘肺肾阳虚寒痰伏肺
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女性,53岁。咽中不适,痒涩干燥,干咳无痰,干呕呃逆,大便干,腰膝酸软,颧红潮热,头晕耳鸣。舌红、少苔、乏津,脉细稍数。证属肺胃脾肾之阴俱虚,虚火上炎。
咽部不适阴虚火旺干咳无痰腰膝酸软
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6岁男性,主诉咳嗽伴呕,早晚加重,影响睡眠,大便稀。神乏,面白,唇淡,脉迟。肺寒咳嗽。病因病机为外感风寒,寒入肺俞。舌象未提及,面色白,脉迟。症状包括咳嗽、呕、便稀。病程未明确。
寒入肺俞肺寒咳嗽风寒外感神乏
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患者女性,42岁。主诉夜寐差,早醒1年。入睡困难,夜间眠浅,凌晨3点醒后难以再眠。纳食不香,大便不成形,夜尿频,情绪不稳易怒,月经量偏少,畏寒,面色恍白,四肢不温。舌质淡红,苔薄白,脉细。中医辨证为气血不足,心神失养。
不寐气血不足心神失养面色恍白
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患者35岁女性,主诉口渴、纳食多、小便多3个月。病程3个月,诱因与精神刺激有关。面色黄少华,舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为消渴,证型未明确提及。主要症状包括口渴、多饮、多食、多尿,伴消瘦、无力。体征包括表情郁闷,形体消瘦。四诊信息包括舌象、脉象及精神状态。
消渴肝气郁结肺热肾阴虚
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女,46岁,左侧头痛七年,痛如刀割,伴眩晕、呕吐。病程长,反复发作。初诊见面白,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脉弦紧。诊断为风寒头痛。病因病机为外感风寒。舌象淡苔白,脉弦紧。
风寒头痛头痛七年痛如刀割眩晕呕吐
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患者年龄54岁,女性。主诉包括下肢肿胀、食欲缺乏、大便溏泄、小溲短涩、腹面水肿、神倦肢冷、脘闷腹胀。舌澹胖,苔白滑,脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚,病机为阳不化水,水气内停。
脾肾阳虚水肿舌澹胖便溏
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男性,58岁,反复颈部胀痛1+年,加重伴活动受限15+天。颈项部胀痛,颈椎活动受限,双上臂外侧酸痛,心慌、胸闷,纳眠差。舌淡黯,苔薄白,脉弦细。颈椎生理曲度变直,多节段棘旁压痛。中医诊断颈椎病(混合型)。
颈椎病肝气郁结痰湿阻络心脉不畅
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女性,53岁,哮喘病史20余年,冬季加重。呼吸急促,喉间哮鸣,咯稀白痰,晚间不能平卧,口不渴。舌质澹红,苔薄白,脉浮紧。风寒犯肺。病机为风寒外袭,肺气壅塞,痰浊内蕴。
哮喘风寒犯肺痰饮气滞
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患者年龄38岁,男性。主诉咳喘6年,此次发作3日。主要症状包括呼吸困难、鼻翼扇动、气喘痰鸣、恶寒流涕、咽痛咳嗽、胸闷烦躁、口微苦、小便清、食无味。舌苔薄腻,脉浮紧。中医诊断为外有表邪,内有痰浊,肺失宣降。病因为天气骤变,畏闻花香味,既往有过敏性鼻炎史。临床表现包括咳痰不爽、痰多白沫、胸闷烦躁。听诊两肺闻及哮鸣音。
支气管哮喘外感风寒痰浊阻肺胸闷气喘
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患者年龄62岁,女性。主诉时有胸闷气喘,遇烟、油气味加重,病程30年,近8年症状加重,伴喉中痰鸣,近2年口舌干燥,夜间尤甚,不欲多饮。脉象细数无力,舌质红,干燥乏津,呼吸气短,干咳无痰,咽间不利。中医诊断为哮喘,证型为肺肾阴虚。
哮喘肺肾阴虚肺燥咽间不利
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患者年龄46岁,男性。主诉哮喘病史15年,发作频繁,呼吸气促,口唇发绀,汗出肢冷,不能平卧。形瘦神疲,苔薄白,脉虚。诊断为虚喘,病因病机为久病肺弱,气液亏耗,肺气虚竭,肾元不足,精气虚惫,气失摄纳。
虚喘肺气虚肾元不足气失摄纳
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