肺气失宣

患者39岁，女性，主诉阵发性咳嗽、气喘两月余。中医病名热带嗜酸粒细胞增多症，证型风邪犯肺，肺气失宣，久则风邪化燥，肺津耗伤。舌质淡红而干，舌苔微黄而腻，脉来滑小。咳嗽连连，咳声清高，痰白不多，咳剧则汗出、胸闷、气喘，夜间加重，内热口干，渴不欲饮，纳食不多。嗜酸球计数升高，大便蛔虫卵阳性，痰涂片发现嗜酸细胞。

患者女性，46岁。主诉胸闷、夜寐不安、不思饮食、两下肢关节酸痛、畏寒怯冷、体温偏低、言语欠流利、喉痒咳嗽、痰黏而少、咳吐不爽。舌体胖大，舌苔薄，舌质澹，脉细弱而沉迟。中医诊断为气虚脾弱，气滞血瘀，营血不足，外邪犯肺，肺气失宣，久郁化热。

女，65岁；恶心、呕吐、胃脘不适、纳呆、口干口苦、夜间难眠；病程4月。呕吐；证型脾胃湿热，胃气上逆；病因病机脾胃湿热，湿浊偏重，阻遏气机。面色无光，舌苔白厚；脉沉。

患者81岁，男性。主诉咳嗽2个月，加重3天。病史提示冬季常发咳嗽气喘痰多，夜间不能平卧，此次因外感风寒诱发，症状包括胸闷憋气、痰多白色泡沫状、双下肢浮肿、阴囊水肿，舌质淡紫、舌苔厚。中医诊断喘证（痰瘀阻肺）。望诊见舌质淡紫、舌苔厚；闻诊未明确；问诊提示咳嗽、气喘、痰多、浮肿；切诊示脉结代。

患者年龄54岁，男性。主诉咳嗽喘息不能平卧反复12年，复作加重4天。咳嗽痰多，痰色白稀薄呈泡沫状，有痰鸣音，喘促不能平卧，咽痒，胸闷，纳食呆滞，大便偏溏。舌质淡红，苔白厚，脉浮弦滑。证属外感风寒，引动内饮。病因病机为外感风寒，肺气失宣，饮邪内停，阻碍气机。

3岁男童，发热、咳嗽2周，午后发热39℃，汗出热退，精神不振，口渴思饮，大便溏，小便黄，舌苔薄腻，脉弦数。外感风温，邪入膜原。发热午后明显，精神不振，舌苔薄腻，脉弦数。

25岁男性，主诉感冒头身痛、恶寒发热、咽痛、恶心呕吐、吐清痰、不思食、便秘。咽红，扁桃体肿大Ⅲ°，舌红苔黄，脉浮数。辨证属风热犯肺，肺气失宣。

16岁女性，颜面及全身水肿，伴恶寒发热、身痛、自汗、小便短少涩赤。脉浮数，舌薄白。证属风水泛滥。水肿部位为颜面及全身，尿量少，尿常规示白细胞(+)，蛋白质(+++)。二诊时水肿减大半，尿痛仍存，舌薄白，脉浮。三诊时水肿尽消，小便顺畅，尿常规示蛋白质（±），白细胞(-)。四诊时诸症消失，脉平，舌薄白。

患者咳嗽，病程较长。主症为咳嗽、泛恶、胃不思纳、汗泄、呕吐痰涎。面色浮，舌苔白腻，脉细弦滑数。中医病名为咳嗽，证型属痰热扰肺、脾虚失运。病因病机为麻毒余邪未清，痰热壅肺，脾虚不能运化水湿。望诊见面色浮，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、呕吐、汗泄、胃纳差。切诊脉细弦滑数。

患者年龄20岁，男性。主要症状为不规则发热一月，午后至傍晚体温升高至39℃~40℃，伴见面红目赤，汗出热退。身热畏寒，热时无汗，口干欲饮，大便偏干，尿黄灼热，神疲乏力，咽痒，干咳少痰，咳引胸痛。舌红，苔薄黄略腻，脉弦数略浮。

46岁男性，高热，左胸疼痛，咯黄痰带血丝，体温39℃，白细胞总数22100/mm³，中性84%，黄燥舌，弦细数脉，邪从热化，灼伤津液，肺气失宣，肺热咳嗽，苔澹黄，脉弦数，苔白腻，脉细，苔黄腻，脉弦细

患者年龄36岁，男性。主诉发热、咽痛、咽痒、咳嗽6天。病程6天。中医诊断风寒袭肺证。病因病机为风寒袭表，邪正相争，肺气失宣。望诊舌质澹白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊自觉咽痛、咽痒、咳嗽频作。切诊脉浮。

女性，35岁，过敏性鼻炎多年，冬日加重，遇冷打喷嚏，流鼻涕不止，咽部不适，汗多。舌体胖大质淡暗，苔白腻。辨证为少阴、太阳合病，兼少阳郁热。病因为冬日洗头后受风，肾阳虚，阳不化气，肺宣发失常，卫表不固，外邪侵袭肺窍。

陈某，女，33岁。反复鼻塞流涕6个月，咳嗽2个月。鼻塞流涕，黄白交替，质清偶稠；咳嗽无痰，遇风加重；夜寐欠佳，易感疲乏；口无干苦；纳食欠佳。舌澹红暗，苔薄白；脉细。舌澹红尖偏红，苔稍厚黄；脉细。中医病名属鼻塞流涕，证型属凉燥伤肺，肺气失宣。病因病机为凉燥伤肺，肺气不宣，津液布化失常，痰饮内生。病程较长，主诉为鼻塞流涕与咳嗽。

患者年龄66岁，男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年，冬春季节发作，2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰，夜间喘甚，难以平卧。神情疲惫，面色及口唇发绀，心悸气短，不能平卧，咳白色泡沫样痰，纳呆脘痞，尿少便溏。舌淡，苔薄滑，脉滑数。中医诊断喘证（饮邪犯肺）。

女，38岁，胸部闷痛3个月，活动后气短，咳嗽痰少色灰，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，痰浊内蕴，痹阻胸阳，肺气失宣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，舌质略红，苔薄白，脉弦滑

患者57岁，男性，主诉感冒5日，头痛，发热，鼻流清涕，周身酸痛，咳嗽频作，憋闷喘咳，吐黄白稠痰，纳呆。舌苔黄厚腻，脉弦细数，体温38.5℃，两肺底可闻及干、湿性啰音及痰鸣音，X线示两肺片状阴影。中医诊断为支气管肺炎，证属风寒外束，入里化热，痰热交阻，壅于肺胃，肺气失宣。

刘某，男，27岁。胸脘满闷、咳嗽多痰日久，逐渐加重。咳嗽多痰，色白而黏，胸脘满闷，纳食减少，食后加重。舌苔白厚腻，脉濡滑。病因胃气所伤，病位在肺，源在胃。痰湿内停，胃湿积聚，上渍于肺，肺气失宣。

患儿3岁半，主要症状为咳嗽吐痰，痰质清夹杂风沫，病程多年，遇阴冷刮风加重，晨起及夜间明显。舌质澹苔白腻，脉沉紧。中医诊断为外感风寒风蕴痰湿，气道阻滞，肺气失宣。病因病机为咳嗽日久，肺气虚弱，脾虚不运，湿邪泛滥充塞于肺，气道不利，升降失职，外感引动内湿，致饮邪上逆，肺气少降。

男，60岁，咳嗽经年，喘促动则加剧，痰黏色白，头晕神倦腰酸，纳可便调。舌质淡红、苔剥欠润，脉弦滑。肺气失宣，肾气失纳。