李某,男,61岁。心慌气短,喘息不能安卧,下肢浮肿,尿少,大便不实,肢凉怕冷。面色晦滞,面部浮肿,两目少神,气喘喝喝,气短不续,咳逆倚息,胸满腹胀,口唇色青,舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着,脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚,痰湿内生,肺失宣降,水湿痰浊阻肺,心气不足,血行不畅,肾虚阳微。
肺胀心咳脾虚痰湿
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男,66岁,反复咳嗽20年,喘促甚急,憋气欲死,张口抬肩,呼长吸短,喉中痰鸣如拽锯,汗湿衣被,不能平卧,咳黄色黏稠痰,双目外突,四肢厥冷,面色潮红,口渴思饮,烦躁,大便干结,舌红暗苔少,脉细数而弱,肺气肿征象,两肺呼吸音减弱,两下肺湿啰音及细哮鸣音,中医诊断肺胀,喘证,辨证气阴两虚,顽痰阻肺,内闭外脱
肺胀喘证气阴两虚顽痰阻肺
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患者男性,42岁。主诉胃痛,发作时胸腹胁肋并痛,平时不喜冷饮,兼咳嗽。脉细弦,舌上白苔。辨证为脾肺虚寒,肝郁脾滞。病机属寒证,咳嗽为肺寒所致,胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。
胃痛脾肺虚寒肝郁脾滞咳嗽
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患者女性,53岁。主诉咳嗽反复10年,活动后气促3年。现病史示口干,舌质红,苔少,脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚,病机为阴液亏虚,肾不纳气,气逆于上。望诊示舌质红,苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。
肺肾阴虚肾不纳气活动后气促口干咽燥
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患者年龄68岁,男性。主诉咳喘多年,加重伴心慌气短,不能平卧一月余。病程多年,有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华,唇色紫暗,舌胖暗红,苔白腻,脉细数无力。中医诊断为咳喘,证型为肺肾气虚,痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆,肾气虚不纳气,痰饮内停阻碍气道,咳喘日久累及于心,致心慌气短不能平卧。
肺气肿肺心病肺肾气虚痰饮内停
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患者年龄69岁,男性。主诉咳嗽气促,咳甚面赤,痰黄带绿,腥臭不爽,胸闷隐痛,畏寒,周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒,内蕴痰热。望诊见舌质红,苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。
肺气肿慢性支气管炎肺热痰浊咳嗽气促
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患者年龄62岁,男性。慢性咳嗽20余载,近因感冒咳喘加重。微恶寒,咳嗽痰多色白,饮食减少,倦怠乏力,动则心悸气喘。舌苔白腻,脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗,透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱,肺失宣肃,风寒束表。
肺气肿慢性支气管炎脾气虚弱肺失宣肃
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男,71岁,咳喘、胸闷憋气、短气,动则加重,咳白色泡沫状痰,易咳出。慢支、肺气肿病史。舌红,苔黄,脉弦滑数。咳喘,肺肾阴虚,痰热痰饮壅肺之本虚标实证,以标实为主。
肺肾阴虚痰热痰饮咳喘胸闷
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65岁女性,主诉咳嗽多年,吐痰白黏,咯之不爽,胸闷气短,动则益甚,咽痒,头晕,夜寐一般。舌淡红,苔剥薄黄,脉小弦滑。辨证为肺肾两虚,气阴不足,痰热蕴肺,肺失清肃。舌澹红,苔薄黄,脉弦细。血压140/90mmHg,160/90mmHg,120/70mmHg。中医病名包括咳嗽、肺胀、风眩,证型为肺肾两虚,痰热蕴肺。
阻塞性肺气肿慢性支气管炎支气管扩张高血压病
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张某 男 65岁 咳嗽、咯黄稠痰,喘息气粗,胸膈满闷,大便干结 慢性支气管炎、肺气肿病史8年 桶状胸,双肺闻及干湿啰音 痰热蕴肺,宣降失司 舌质稍红苔黄腻 脉弦滑数
痰热蕴肺宣降失司肺热肠燥舌黄腻
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男,69岁,右上腹不适,病程自2005年1月起。肝癌,肝积,肺胀。证型为正气亏虚,瘀毒互结,肝郁脾虚,肺气亏虚。舌澹红,边稍紫暗,苔薄白,脉细弦。慢性乙肝,肝炎后硬化(失代偿期),喘息性支气管炎,肺气肿。上腹部安置化疗泵处有异物感,咳嗽,咯少量黄黏痰,微觉呼吸气促。
肝癌正气亏虚瘀毒互结肝郁脾虚
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患者51岁,女性。主诉咳嗽反复发作15年,加重半月,每年冬季因外感而发病或加重,伴心悸不安,下肢浮肿,不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿啰音,心率98次/分,二尖瓣区收缩期杂音,肝大,腹水征阳性,下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚,水凌心肺。中医诊断为胸痹病。
肺气肿胸痹病脾肾阳虚水凌心肺
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男,59岁。反复气短、喘闷5年余。慢性支气管炎、肺气肿。舌质澹、苔白滑。脉弦细而滑。喘证。风寒闭肺。外感风寒,内有水饮,肺失宣降。
喘证风寒闭肺水饮内停肺失宣降
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患者49岁,男性。主诉喘促、胸闷8年,加重1月。症状包括动则胸闷、喘促,泡沫痰,桶状胸,肺部听诊呼吸音低,肋间隙增宽,纳食少,大便不成形,疲倦乏力。舌质暗,苔薄白,脉弦细。既往史有慢性支气管炎8年。辨证为痰湿蕴肺、肺气闭郁兼肺脾两虚,后转为气滞血瘀证。胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、双肺纤维化灶。
肺气肿慢性支气管炎肺气闭郁肺脾两虚
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患者71岁,女性,主诉双下肢发凉间歇性跛行1年余,加重2个月。面色苍白少华,畏寒肢冷,右侧小腿酸胀乏力,活动后加重,大便初头硬后溏,夜尿频多。舌质淡红,苔薄白腻,脉沉弦细。中医诊断脱疽病(阳虚)寒凝证。患者58岁,女性,主诉双下肢发凉、怕冷、间歇性跛行7年,加重伴双足足趾多发皮下瘀斑疼痛10天。面色略黯,双下肢寒冷如冰,冷汗微出,双足趾瘀斑疼痛,趺阳脉及太溪脉未触及搏动,舌质黯,苔薄白,脉沉弦。中医诊断脱疽病寒凝血瘀证。
脱疽病阳虚寒凝血瘀证畏寒肢冷
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女,65岁,发热伴颜面部灼热红肿2天。颜面部丹毒,风热毒蕴型。面颊灼热,焮红肿胀,面目水肿,舌红、苔黄白腻,脉滑弦数。
颜面部丹毒风热毒蕴舌红苔腻脉滑数
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患者喘息八年,稍动即喘,呼长吸短,不能自制,喘甚则不得卧,自汗,食减,身倦,消瘦,四末发凉。舌有薄苔,脉虚细。中医辨证为虚喘,病机属肺脾气虚,日久累及心肾,出现虚损见症。
虚喘肺脾气虚心肾不足痰阻
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患者年龄70岁,男性。主诉慢支病史30年,肺气肿,支气管扩张,秋分前后急性发作。咳喘咯痰严重,倚息不得平卧,咳痰量多,时有鲜血,纳呆,大便干结,动则大汗淋漓气喘,怕冷冬季尤甚。中医病名属肺系疾病,证型为痰热互结、瘀血阻肺,病机为久病肺肾阴阳俱虚,外感燥热之邪,引动宿痰作祟。面色晦暗,舌质红,苔黄腻,脉细数。咳痰色黄,声音低弱,气息急促,大便干结,动则气喘。脉细数。
肺气肿慢支支气管扩张痰热互结
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男,60岁,咳嗽经年,喘促动则加剧,痰黏色白,头晕神倦腰酸,纳可便调。舌质淡红、苔剥欠润,脉弦滑。肺气失宣,肾气失纳。
肺气肿支气管哮喘高血压肺气失宣
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患者64岁,女性,反复咳嗽、咳痰4年,加重1周。咳黄绿黏痰,胸胁胀满,咳剧,气短,下肢浮肿,尿少色黄,大便干结。舌质暗红,苔黄腻,脉滑数,重按无力。中医诊断为咳嗽,证型为痰热郁肺,气血亏虚。病程长,反复发作,冬春季易发,外感诱发,痰热互结,肺失清肃。
肺气肿慢性支气管炎痰热郁肺气血亏虚
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