肺气肿

男，53岁，咳喘、吐白痰、不能平卧，病程2年。咳喘（痰热壅肺）。面色红，舌红，脉弦滑。咳喘、吐白痰、不能平卧，烦躁、咽痛、口渴。端坐呼吸，口唇轻度紫绀，胸廓呈桶状，两肺满布哮鸣音，两肺底可闻少量湿性罗音，心率120次/分，P2>A2。白细胞21000/立方毫米，中性88%，淋巴12%。X线示两肺纹理增粗，肺气肿。

患者68岁，女性，咳喘发作一周，伴咯血。咳喘史三十余年，痰中带血。面色微红，口唇发绀，语声低微，气短不足以息，喉中痰鸣，痰粘咳出不爽，痰中带血呈鲜红色，量较多。舌质红略暗，苔白厚腻、滑润，脉虚滑浮数。中医诊断为本虚标实证，病因久病阴虚内热，痰热阻肺，热伤血络。辨证为痰浊不化，痰热阻肺，阴虚内热。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

患者57岁，女性。主诉咳嗽喘15年，逐年加重，伴心慌气短，下肢水肿4年。中医病名肺心病，证型新感引动伏邪，痰热阻肺，正虚邪实。面色晦暗，口唇指甲紫绀，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肺部叩诊过清音，两肺中下部可闻中小水泡音及散在哮鸣音，心率96次/分，下肢浮肿。血气示二氧化碳分压升高，氧分压降低，氧饱和度低。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。

患者64岁，女性。主诉小便不通，病程2个月。中医诊断癃闭。证型气虚下陷，膀胱不能气化。形神疲惫，言语无力，面色无华，咳嗽少痰，胸闷气短，舌质暗淡，苔白，脉沉细无力。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

男，53岁，咳喘20余年，秋冬季节易发，喘咳影响睡眠及日常生活。现症见喘甚于活动时，伴咳嗽痰多色白而稀、喉中痰鸣、畏寒，苔薄白，脉沉细。慢支、肺气肿。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。

男，71岁，咳喘、胸闷憋气、短气，动则加重，咳白色泡沫状痰，易咳出。慢支、肺气肿病史。舌红，苔黄，脉弦滑数。咳喘，肺肾阴虚，痰热痰饮壅肺之本虚标实证，以标实为主。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。

71岁男性，胸痛、心悸气短、全身浮肿，病程较长。风心病、心房纤颤、左房巨大血栓，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰。咳嗽吐白色泡沫痰，心前区刺痛，下肢浮肿，小便不利，不思饮食，大便稀溏。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇暗紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿，按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质紫暗，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。

患者年龄50岁，女性。动则气喘，头脑胀痛，食欲不振，心悸梦多，形神委顿。病程二十余年，病情逐年加重。舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断肺气肿。病因病机属肺虚气弱，痰浊壅肺。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。问诊提示长期咳喘，病史包括慢支、哮喘、肺气肿。

张某 男 65岁 咳嗽、咯黄稠痰，喘息气粗，胸膈满闷，大便干结 慢性支气管炎、肺气肿病史8年 桶状胸，双肺闻及干湿啰音 痰热蕴肺，宣降失司 舌质稍红苔黄腻 脉弦滑数

患者年龄72岁，男性。发热8天，体温最高39.1℃，咽痛，咳嗽有痰色白，口干，唇周疱疹，大便干结。胸片示慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚。血常规示白细胞1.1×10°/L，中性85%。辨证热入阳明。舌红苔薄白，脉沉滑数。热邪入里，正邪抗争剧烈，里热炽盛而胃津受损。发热退后仍咳嗽，痰黄不易咳出，口干鼻干，纳差，睡眠差，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。