肺气肿

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，近来加重。主要症状包括咳嗽、喘促、呼吸短促难续、气怯声低、心慌、汗出、口唇发绀、颜面及下肢浮肿。体征见喘促不能平卧，声低息短，舌质暗紫少津，脉结代细微。中医诊断为喘症，肺心同病，辨证为心肺俱虚，兼血瘀症，证型为气阳俱虚挟血瘀症。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

男，64岁，咳喘反复发作10余年，呼吸困难，动则喘憋欲死，全身浮肿，心悸不安，食纳大减，行动须人扶持。肺气肿、慢性肺原性心脏病病史。脉软沉略滑，舌质暗，苔薄白，口唇乌紫。证型为脾土衰败，不能制水；水凌心肺，瘀阻血脉，痰塞气道。病机为肺脾两虚，水、痰、瘀交阻为患。

65岁男性，主诉脱肛，病程1个月。脱肛伴咳喘、形体消瘦、气短声低、倦怠乏力、纳差自汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断脱肛，证型肺脾气虚。病机为脾虚中气下陷，肺虚失于固摄。

患者年龄71岁，主诉咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒，病程未明确。中医病名属咳喘，证型为伤寒兼水饮。病因病机为外感风寒。望诊见舌质澹、苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒。切诊脉象浮紧。

女性，33岁，反复咳喘10余年，双下肢水肿数年，10天前受凉感冒后复发。恶寒发热，口唇紫绀，心累气喘，张口抬肩，咳嗽咯黄痰，腰膝酸痛，背冷肢凉，小便黄少，双下肢水肿过膝，按之凹陷，舌淡暗苔黄，脉弦小。阳虚血瘀，痰热阻肺。面色晦暗，舌淡暗，苔黄，脉弦小。

76岁男性，反复咳痰喘憋10余年，再发加重3日。咳嗽、痰多、胸闷、气憋、不得平卧、胸部胀满、口唇紫绀、纳食差、夜眠差。舌淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。中医辨证为痰浊壅肺、胸阳痹阻。

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

患者年龄60岁，男性。主诉昏迷不醒，面色苍白，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，无法测到血压，气息奄奄。肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象。面色萎黄，紫疳，痰鸣，手足冰冷，脉迟细弱代，脉率48次/min，后转为沉迟细，脉率58次/min。

65岁，胸宇满闷，左侧阵发绞痛，气急浅短，烦热汗出，大便秘结，食欲不振。胸痹心痛短气病证，痰蕴——气滞——血瘀。脉沉弦细数。体形丰盛。

男，53岁，咳喘、吐白痰、不能平卧，病程2年。咳喘（痰热壅肺）。面色红，舌红，脉弦滑。咳喘、吐白痰、不能平卧，烦躁、咽痛、口渴。端坐呼吸，口唇轻度紫绀，胸廓呈桶状，两肺满布哮鸣音，两肺底可闻少量湿性罗音，心率120次/分，P2>A2。白细胞21000/立方毫米，中性88%，淋巴12%。X线示两肺纹理增粗，肺气肿。

65岁男性，主诉咳嗽气喘，痰不利，大便秘结。舌红苔薄黄，脉浮数。肺热伤津，痰浊阻肺，气机不畅，肺阴虚火旺，痰浊阻滞，肺气失宣。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。