肺源性心脏病

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作。主要症状包括胸闷、呼吸浅促、动则喘甚、难于平卧、痰吐欠利、色白清稀、心慌气短、颧暗唇紫、畏寒、面微浮、腰以下肿、足肿按之没指、纳呆、口干不欲饮、溲少便秘。舌质淡红，舌苔淡黄微腻，脉小滑数。中医诊断脾肾阳虚，痰饮蕴肺。

58岁女性，反复咳嗽、咯痰20余年，再发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医病名肺胀，证型痰热互蕴夹瘀滞，病因病机为痰热蕴肺，水湿内停，肺脾气虚，血脉瘀阻。

患者年龄70岁，女性。反复咳嗽、咳痰十余年，再发加重3天。肺源性心脏病，高血压病史5年。咳嗽阵作，痰少色白难咳，喘憋气短，食纳差，腹胀，胃脘灼热，口中反酸，口苦不干，眠差，大便偏干。舌暗淡，苔黄腻，中心灰少津，脉弦细数。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者62岁女性，主诉肺源性心脏病多年，近加重。面部浮肿晦暗，口唇紫绀，双下肢可凹性水肿，双肺痰鸣音，心率98次/分。刻诊面色黧黑，咳嗽气喘，痰声如拽锯，胸膈闷满，心下痞坚，面足浮肿，舌暗苔白，脉沉弦滑紧。中医诊断支饮重症，病因病机为水饮积于胸膈，支满阻结心下，上为喘咳，下为痞满。

患者70岁，女性。主诉咳嗽、咯痰不利、行动气急，病程自1950年起，迁延不愈。中医病名为肺心病，证型属肺损累及心肾，心气虚、肾阳衰，水饮不化，上射于肺。舌质淡，口唇色褐，脉沉细数。症状包括咳嗽汗多，通宵端坐，痰多白沫或如鱼冻，口淡不渴。病机为久咳损肺，肺肾阳虚，水饮上犯，肺气失降。

女性，69岁，反复咳嗽2月余，咯痰气促，下肢浮肿，心下痞满，尿少。肾阳亏虚，水饮内停，痰湿壅肺。舌红，苔白腻，脉滑数。

患者男性，56岁。主诉咳嗽、咳痰反复发作20年，因感冒加剧3天。主要症状为咳嗽、咳黄痰、胸闷气喘、动则尤甚、纳呆。舌质暗红，苔黄厚，脉滑数。慢性病容，口唇紫绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，两肺布满哮鸣音。诊断为慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。病机属痰热壅盛，肺失宣降。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

男，62岁，季节变化时症状发作或加重，喜食肥甘厚味，咳嗽痰多，心悸、气短、胸闷、汗出。慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。心悸气短，咳嗽吐清稀白痰，胸脘痞满，舌苔白腻，脉弦滑。证属水饮凌心。

患者55岁，男性，慢性咳嗽20余年，近半月加重，咳黄色黏性痰，伴气促、低热、双下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型为心肺脾肾虚，外感偏热，水肿型。舌质晦暗，胖有齿印，舌苔黄腻厚，脉滑数。体征见呼吸短促，口唇发绀，双下肢水肿，肺部呼吸音减弱，湿性啰音，心律失常，高血压病史，吸烟史。

男，63岁，慢性喘咳史逾二十年，伴胸闷心悸、足肿，近加重，伴发热、咳嗽多痰。睑面微肿，精神疲怠，颈脉络怒张，桶状胸，喘促胸闷，夜难平卧，口渴肢冷，心下痞胀，大便干结，两足浮肿。肝肋下2厘米，压痛明显，体温37.7℃，白细胞升高，X线示慢支伴感染，肺气肿，右心室扩大。中医辨证为气虚饮停，邪热壅肺，证型属邪盛正衰之危候。

患者72岁，女性。肺源性心脏病10余年，胰尾癌21日，上腹绞痛，便结1周，全身暗黄20余日。肺源性心脏病，胰尾癌。正虚邪盛，标本兼顾，气机升降乖乱，三焦相溷，内外不通。面色暗黄，舌苔厚腻，脉急。腹胀、喘促，溲若浓茶，便色由白转黄。