肺肾气虚+咳喘

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者37岁，女性。主诉咳嗽，运动后呼吸困难，进行性加重。病程自2007年10月感冒后开始。咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷气短，活动后呼吸困难，动辄气喘，时有自汗，纳眠差。舌微紫暗，苔薄白腻，脉细。查体轻度柯兴氏面容，两肺呼吸音粗，可闻及爆裂音。诊断为肺间质纤维化II期，肺痿，证属痰瘀阻肺，肺肾气虚。

患者年龄58岁，男性。主诉胸满气短10余年，感寒诱发咳逆气喘，咯白色黏痰，中夹泡沫。病程较长。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚证。望诊未明确描述，闻诊见语声低微，问诊见胸满气短，平卧加重，活动后气喘，精神欠振，食纳不多。切诊未明确描述。X线摄片示肺气肿。

男，71岁，咳喘三年，咳喘复发，咳嗽咯白痰，气短不续，动则喘息，恶寒以背部尤甚，溲频，腰膝酸软，脉沉细，舌质淡、苔薄白根部微腻，证属肺肾两虚。

周某，男，78岁。咳喘反复发作8年，加重1天。喘促气短，动则尤甚，身热，时有汗出，咳嗽，咯痰白，不易咯出，乏力。舌红苔黄，脉弦数。双肺布满干、湿罗音。中医诊断为喘证，证型为痰热郁肺兼肺肾气虚。病机为肺虚及肾，肾不纳气，肺失宣肃，复感外邪，入里化热，炼液为痰，痰热郁肺。

患者年龄36岁，男性。主诉慢性支气管炎5年余，咳喘吐白痰，乏力纳差。舌苔薄白，脉沉。中医辨证肺肾气虚，失于宣降。

患者反复咳、痰10余年，再发加重伴喘息、肢肿1周。胸闷、气短、乏力，动则气喘，咯黄粘痰，不易咯出，腹胀，纳差，便秘，双下肢浮肿并有出血点。舌暗红，舌下脉络淤点，苔黄垢腻，脉细结。中医辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺，肝脾血瘀，水瘀互结。

患者男性，63岁。长期咳嗽，伴胸闷气促1年余，咳白黏痰，易咳，喉中痰鸣，动则气促加重。舌淡红，苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为肺痨，咳喘。辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺。病因病机为肝木乘逆，肺络不畅，津液遏阻化热。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

68岁男性，反复咳、痰、喘20余年，近2年活动后气喘加重，受凉后咳嗽、痰白量多，胸闷气喘，口唇发绀，腰酸乏力。慢性阻塞性肺病史。胸闷气喘，口唇发绀，腰酸乏力，易出汗，纳差。肺肾气虚，挟有痰湿。肺功能检查示中度阻塞为主的混合性通气功能障碍，舒张实验阴性。

患者年龄81岁，男性。反复咳嗽、喘息20年，呼吸困难以吸气为主，咳嗽咯白黏痰，胸闷，夜尿多，腰膝疲软，耳鸣。肺肾气虚，痰热内蕴。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉数，心率112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢不肿。心电图示心房纤颤。

女，62岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短、喘促1余年，胸闷、气促、喘促，活动后加剧，阵发性咳嗽，咳白色泡沫样痰，四肢厥冷，喜热饮食。肺胀，肺肾气虚，痰湿阻滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、气促、喘促，咳白色泡沫样痰，四肢厥冷，喜热饮食。脉沉细。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

患者62岁，女性。主诉肺心病多年，外感后咳喘发作。病程1个月，症状包括气短懒言、咳喘、痰多泡沫状。面色无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断喘证，证型为肺肾气虚，痰饮内停。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

男性，68岁，慢性支气管炎20年，冬季加重。咳甚则喘，不能平卧，心悸不宁，痰多稠不易出。肺肾气虚，脾失运化，津液不能敷布，痰浊饮邪，瘀血交结，阻塞气道。舌质暗紫，苔白腻，脉细数。胸透示右心偏大，两肺大片阴影、纹理不清晰，心电图示肺型P波。

68岁男性，咳喘反复8年，近2周加重，伴双下肢水肿。咳嗽、痰白或黄、呼多吸少、端坐呼吸、汗出、大便秘结、尿少色黄。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。肺胀，肺肾气虚、寒热错杂。外邪上受，肺气壅遏，清肃失常，日久损肺肾，肺气虚卫外不固，肾虚制水失职，水湿化痰饮上犯，肺气壅遏，咳喘反复。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘，活动后加重，晨痰多，后背及腿凉。病程半年，有老慢支病史，长期吸烟史，已戒烟。舌暗红，苔厚腻，脉沉。中医病名咳喘，证型肺肾气虚，肾不纳气。病因病机为肺肾气虚，痰湿内阻。

患者61岁，女性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短不能平卧1月余。病程多年，常于外感或季节交替时发作。现症气短懒言，咳喘，痰多呈泡沫状无血。面色浮肿无华，唇色紫黯，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断肺肾气虚，痰饮内停，喘咳（肺心病）。

患者年龄75岁，男性。反复咳喘10余年，加重伴呼吸困难。呼吸困难，活动更甚，短促难续，胸部满闷，心悸咳嗽，吐清稀白泡沫痰，耳鸣，夜尿频数，手脚凉，唇青面紫，自汗出。舌黯澹苔薄白，脉沉细。中医病名肺肾气虚证。病因病机为肺虚及肾，金不生水，肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，气虚不能布津，津凝为痰，血液瘀滞。