肾功能衰竭

患者年龄60岁，男性。主诉多饮、多食、多尿14年，全身浮肿2月。全身浮肿，颜面及双下肢尤甚，恶心，视物不清，形寒肢冷，面色晦暗或萎黄，精神萎靡，胸闷气短，心悸，腹胀纳呆，尿少，大便结。舌淡，苔厚腻，脉沉细无力。中医病名属脾肾衰败，证型为脾肾衰败，水毒内蕴。病因病机为脾肾虚损，气化失常，水湿浊邪蕴酿成毒，水毒内蕴。

患者28岁，女性。高热、多汗、尿少、烦躁、腹胀、脉弦数、舌红苔薄净。产后百脉空虚，瘀热挟燥入营分。面色晦暗，舌红苔薄，脉弦数。尿少色酱油，血压升高，心率增快。血红蛋白低，肝功能异常，肾功能受损，合并肺部感染。病程急骤，正虚邪实。

患者39岁女性，主要症状为全身水肿、恶心、呕吐，病程较长。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，浊毒内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括水肿、恶心、呕吐、食欲、尿量等，切诊未提及。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

男，65岁，慢性肾炎15年，主诉为恶心呕吐、腰痛、全身浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。面色苍白，头痛失眠，恶心呕吐，纳呆反酸，腰痛腹胀，全身浮肿，便色黑红。尿蛋白++++，红细胞7~10至10~15，白细胞0~3，颗粒管型0~1。尿素氮59mg%，二氧化碳结合力35容积%。

男，46岁，右足小趾外侧被蝮蛇咬伤22小时，出现视力模煳、胸闷、少尿。体温37.6℃，血压6/8kPa，眼睑下垂、浮肿，右足小趾多处伤口，少量渗液，膝关节以下肿胀、皮下出血，尿蛋白(++)，红细胞(++)，血尿素氮17.6mmol/L，肌酐296.3μmol/L。蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭。

56岁女性，反复腰痛10余年，左掌指关节红肿疼痛4余年，复发加重半月。头昏耳鸣，全身酸软，腰痛，左掌指关节疼痛，失眠，口臭，大便干结。双肾区叩痛，双下肢轻度浮肿。尿蛋白(++)，红细胞(++)，血尿素氮10.3mmol/L，血肌酐207μmol/L，血尿酸608μmol/L。肝肾阴虚兼血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

女性，55岁，慢性尿路感染伴肾功能衰竭1年，症情加剧，不能进食，恶心呕吐，腹痞烦躁，嗜睡精神萎顿，面色萎黄，严重贫血，血肌酐11.2毫克%，二氧化碳结合力25容积%，尿素氮125毫克%，血压134/90毫米汞柱，舌苔腻，脉细。脾肾亏竭，邪浊上壅，蒙蔽清窍。

患者年龄72岁，男性。主诉动则气喘目眩，语低声微，足肿尿少，口不渴。病程较长。中医病名为心衰，证属阳气虚衰、水湿内蕴。舌红夹青、苔黄腻。脉沉细、紧、促。面容枯藁，双目少神。

患者男性，45岁。头晕伴胀痛反复发作5年，近日加重，伴鼻衄、乏力、腰痛。眩晕，高血压肾病，肾功能衰竭，失代偿期。舌红，脉弦。血压24/16KPa，肾功能轻度受损，排泄延迟，Cr264μmol/L，BUN15mmol/L。二诊时头晕减轻，鼻衄未出现，脉弦之势减，血压21.3/13.3KPa，Cr218μmol/L，BUN7.5mmol/L。

患者年龄67岁，男性。下肢浮肿，易感冒，疲乏无力。肾功能异常，血尿素氮升高，血肌酐升高，血钾升高，尿蛋白(+++)。中医诊断为关格病，肾病虚劳期。辨证为肝肾阴虚，血脉不活。舌象未提及，脉象未提及。病程包含肾移植术后4年，糖尿病史28年。