肾功能衰竭

女，59岁，腰膝酸痛，早起颜面浮肿，尿检异常，全身乏力，口干苦、黏，皮肤瘙痒，小便量少，大便干，眼睑、双下肢浮肿。面色灰暗，舌质暗红，苔薄腻，脉数。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，慢肾风，脾肾气阴两虚型，慢关格，气血阴阳俱虚，痰湿不化，浊毒内留。

患者51岁，男性。发热，全身不适，面部红斑，四肢疼痛。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。红斑水肿，面部四肢明显，四肢关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦。面部蝶形红斑，全身红斑及瘀斑，手掌斑疹，口腔溃疡。舌质红，少苔。脉弦细数，尺部脉微。尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。属肝肾阴虚，水饮停滞，肠胃积热，营卫不利，脉络不和。

患者53岁，男性。颜面、下肢水肿，纳差，恶心，头昏乏力，血压升高。血尿素氮升高，肌酐升高，尿蛋白定量增多，血浆白蛋白降低。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾亏虚，湿毒瘀血。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。病程14年，病程长，肾功能异常，水毒瘀血内蕴。

62岁男性，主诉肾功异常，病程2年。颜面及双下肢水肿，腰部酸困，神疲乏力，头晕，恶心呕吐，尿中泡沫多，纳呆，睡眠差，小便色黄，大便不畅。舌淡苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断水肿，病机为脾肾虚损，湿浊内蕴。

女性，33岁，高热、寒战、腹痛，病程未明确。舌质紫黯，苔黄，脉滑数。热毒壅盛，气滞血瘀。系统性红斑狼疮性肾炎，肾病综合征，肾功能衰竭，腹膜透析后腹腔感染。

22岁女性，头痛2年，加重伴视物模糊1月。颜面浮肿，面色萎黄，唇甲苍白。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，红细胞、白细胞增多，颗粒管型存在。血色素9克%，胆固醇169mg%。诊断为慢性肾炎、高血压、慢性肾功能衰竭。

男性，30岁。恶心呕吐、乏力，饭后呕恶尤甚，伴腹胀纳差。神疲乏力，呕恶，腹胀纳差，肌肤轻度瘙痒，大便干，夜尿多。舌淡红、苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚损，病因病机为脾肾虚损，气化失司，浊毒潴留，气机失调。

75岁男性，双下肢中度水肿，腰腿酸软无力，口干，视力进行性下降。舌暗红边有齿痕，苔白，脉弦细。糖尿病史17年余，血糖波动较大。消渴病，消渴病肾病，消渴病视瞻昏渺。气阴两虚，瘀毒阻滞。高血压病2级，糖尿病肾病III期，糖尿病视网膜病变I期。尿微量白蛋白升高，血肌酐轻度升高。

慢性肾炎 慢性肾功能衰竭 尿少 浮肿 恶心 呕吐 纳呆 脘腹痞闷 倦怠乏力 面色㿠白 下肢凹陷性水肿 舌胖有齿印 舌质淡暗 苔黄厚腻 脉沉细 脾肾虚损 运化失职 开阖失司 水液代谢失常 寒热错杂 升降失调 虚实并见 本虚标实

女，18岁，水肿5天，伴尿闭1天。急性肾炎并肾功能衰竭。颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，舌尖红，苔薄黄稍腻，脉沉滑而数。血压120/90毫米汞柱，心率108次/分，心尖区收缩期Ⅱ级吹风性杂音，腹水征阳性，扁桃体Ⅰ度红肿。尿蛋白(+++)，管型(+++)，红细胞2～6，白细胞2～5。

9岁男性，主诉上唇疖肿伴发热，病程2个月。面色白，精神萎顿，纳食甚少，恶心呕吐，皮肤瘙痒。证属正气已虚，邪毒内扰，脾胃升降失职。诊断急进性肾炎，急性肾功能衰竭。

患者45岁，男性。头晕伴胀痛反复发作5年，近日加重，伴鼻衄、乏力、腰痛。眩晕，高血压肾病，肾功能衰竭，失代偿期。舌红，脉弦。血压24/16kpa，肾功能轻度受损，排泄延迟，Cr: 264μmol/L, BUN: 15mmol/L。

患者30岁，男性。双下肢浮肿2年，伴恶心、纳呆、胃脘胀满、头晕、乏力、腰困。舌淡红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉弦，尺脉略沉。血压18.7/13.3kPa。尿素氮24.3mmol/L，血清肌酐340mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞++。中医诊断肾虚。病因病机为肾气亏虚，水湿内停，湿浊留于中焦，致脾阳不振，肾气更亏。

患者45岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢浮肿、口干口渴烦热、多尿夜尿多、夜寐欠安。病程较长，糖尿病病史15年，近期出现肾功能异常。舌暗苔白腻，舌下络脉紫，脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

张某，男，61岁。主诉痛风12年，双下肢无力，关节疼痛变形，痛风石形成，大便每天1次，小便少。面色苍白，舌淡紫苔白腻，脉细。证属湿热内盛，阻滞经络，久病伤肾。症状包括乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛变形，痛风石形成，大便稀，小便少。舌象舌淡紫苔白腻，脉象脉细。二诊后关节疼痛稍缓解，双下肢仍无力，面色淡，仍乏力，大便稀，小便少。三诊关节疼痛明显减轻，活动力增加，面色淡，仍乏力，大便每天1～2次，小便少，纳稍差。舌淡稍胖苔白腻，脉沉细。四诊关节疼痛明显减轻，搀扶可缓行，手能活动，左手肿胀减轻，面稍有起色，乏力改善，大便烂，小便增多，纳可。舌淡稍胖苔白腻，脉稍缓。诊断为脾肾两虚，痹久必瘀。

45岁男性，慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭，面色无华，面浮肢肿，恶心呕吐，口中尿味，神疲乏力，纳差腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泻，小便频短，脾肾阳虚，邪毒瘀阻，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

患者年龄63岁，男性。主诉疲倦乏力，恶心呕吐，纳呆，精神萎靡，面色苍白，腰酸膝软，双下肢浮肿。病程未明确。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊化热，毒邪侵入血分，血络瘀阻。舌质紫、少苔，舌下脉络紫暗。脉象沉弱。

患者年龄71岁，主诉神疲乏力1年余，加重4个月伴肤痒、恶心。病程较长。中医病名关格，证型气血亏虚，血脉瘀阻，浊毒内留。望诊面色晦暗，舌胖暗澹、边有齿痕、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、肤痒、恶心、抽筋、尿少、便秘症状。切诊脉沉弦滑。

女性，39岁，面唇白，头面及四肢浮肿2年余，近2月加重，伴头目晕眩、呕吐、心悸、腹满、大便溏薄。舌苔白，尖质淡，脉弦细带数。证属心肾俱损，气血亏虚。

患者年龄38岁，男性。主诉慢性肾功能衰竭，尿毒症期，病程3个月以上。中医病名属肾病，证型为邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。病因病机为浊毒瘀血困三焦。望诊见面色苍黄晦浊，舌质暗澹，舌苔垢厚腻。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，小便短少，大便干结。切诊脉弦滑数，按之有力。