肾气不足

女，49岁，主诉失眠加重2年，伴有头晕头胀、心烦焦虑、情志不悦、月经量减少、潮热汗出。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，兼症为绝经前后诸症。辨证为肝郁瘀阻，肾气不足。四诊信息包括舌质红、苔薄、脉细。

患者43岁，女性，主诉慢性肾盂肾炎，腰腿酸软，小便频数有窘迫感，劳累后加重。中医诊断为劳淋，证型未明确提及。舌质澹，脉象虚弱。尿检红细胞满视野，治疗后红细胞减少，尿液渐清。病程迁延，经阶段性治疗后基本痊愈，随访2年未复发。

患者8岁，食欲缺乏，头痛头晕，夜眠不安，面部及腿轻度水肿，病程约1年。舌质红，口渴欲饮。尿常规检查白细胞增多，蛋白阳性。舌质澹，口不渴。血压波动，白细胞及蛋白检查结果有变化。病机属肾虚水泛，湿热内蕴。中医病名为慢性肾炎，继发性高血压。

38岁女性，未避孕未孕1年余，发现盆腔包块1年余，平素心情烦躁，经前乳房胀痛，冬日四肢不温，怕冷，夜尿多，舌黯，苔白，脉细涩，中医诊断痛经，辨证肾虚肝郁，气滞血瘀，既往有痛经史，子宫腺肌症，卵巢囊肿，稽留流产史，术中见子宫后壁增厚，盆腔粘连，双侧输卵管通畅，重度子宫内膜异位症。

女，34岁，右胁不适6年，加重1周。右胁不适，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。胁痛，疫毒内蕴。肝胆郁热，脾胃虚弱有湿，疫毒内侵，肝胆郁热，木乘土虚，脾胃不和，升降壅滞。

患者年龄65岁，男性。主诉左足麻木3个月。病程3个月。中医诊断痹证，证属气虚血瘀，络脉不和。舌质偏暗，苔黄白厚腻面大。脉象虚弱。纳食欠佳。二便调。

女，76岁，头晕、乏力2月余，体重下降2.5kg。主症为神疲、头晕、肢体乏力、少气懒言、心悸失眠、自汗怕冷、食欲不振、大便干。舌澹黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为恶核，辨证为气血亏虚。病机为气血亏虚，脾肾不足，痰瘀毒结。

患者年龄29岁，女性。主诉习惯性流产，病程较长，连续流产4次，多在怀孕1个多月或2个月。舌苔薄白，脉象虚滑。中医病名为滑胎，证型为肾气不足，气血两虚，冲任不固。病因病机为肾气虚弱、气血不调、冲任不固。

患者10岁，男性，遗尿7年，伴烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，小腹坠胀作痛。形体瘦弱，舌苔白腻，脉象濡数。中医诊断为遗尿，证型为脾虚中阳不运，膀胱气化失常。病机为脾虚水气不化，久及肾，导致肾虚膀胱失调。

患者年龄66岁，女性。主诉右侧腰臀腿痛1年余，20天前CT示L3/4、L4/5椎间盘突出。查体示右大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验右70°。腰椎间盘突出症。病位在腰部，属“腰痛”、“痹证”范畴。病机为经脉阻滞，气血不通，属实证。面色正常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊。问诊示疼痛影响睡眠及行走，病程较长。脉象未提及。

患儿8岁，男性，主诉遗尿4年，伴多梦、易惊。面色青暗，舌质澹红，苔薄白，脉细而无力。证属肾虚不固。病因病机为肾气不足，摄纳不固，恐伤肾，小儿肾常不足，复因惊恐所致。

患者主诉小便不畅、尿痛、尿有余沥3年，急迫时更甚。一般情况纳可，多梦，大便偏干。舌红，苔白。脉细弦。证属下焦有热，气机不畅。舌红，苔白。脉沉。脉沉数。

女，26岁，主诉腰膝痠软，绕脐腹痛，连及曲骨，病程数年。中医病名属不孕，证型为冲任两脉不调，任脉不通。病因病机为数载滋肾养肝未效，任脉未通。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未提。问诊见腰膝痠软，绕脐腹痛。切诊脉细。

女，40岁，全身浮肿，下肢按之凹陷，小便短少，腰区痠楚，胸脘膨闷，纳差泛恶，四肢不温，气短易汗，面色苍白。舌胖苔白，脉沉而濡。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水湿内盛。病因病机：脾肾阳虚，水湿内盛，运化失常，湿浊难排，水湿泛溢。

患者年龄18岁，男性。主诉骶尾部疼痛逐渐加剧，大便溏薄，小便淋沥。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肾气不足、气虚血衰。病因病机为肾气不足、气虚血衰。望诊未明确描述，舌苔薄腻，脉象细濡。问诊提示骶尾部疼痛、大小便困难、精神萎靡、胃纳不佳。切诊脉象细濡。

患者62岁，女性，主诉阴道脱出肿物9月余，伴有下腹坠胀、腰骶酸胀、尿频。舌质澹暗，苔薄白、中有裂纹，脉沉细。中医诊断为阴挺，证型为肾虚型。病因为年老体虚，肾气不足，中气下陷，无力固摄胞宫。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

男，38岁，肛门上撮收缩疼痛3个月余。舌质淡胖，苔薄白，脉沉迟。脏毒，命门火衰、阴寒客脉。肛门失其固摄，气化失司，大便失控，便质如糊状。

14岁男性患者，主诉遍身浮肿，腹部膨隆如鼓，青筋暴露，呼吸迫促，喘满不能平卧，脐部突出，小便不利，食少，左半身偏瘫。病程反复数次。脉象沉濡。中医诊断为慢性肾炎、脑病待查。望诊见腹部膨隆，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见呼吸喘满、小便不利、食少、左半身偏瘫。切诊脉象沉濡。

患者年龄52岁，女性。主诉气短伴喘息3年，加重1周。现病史提示咳嗽、咳黄痰、喘息、喉中痰鸣，夜间加重。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断喘证，证属痰热郁肺。病位在肺，涉及肾，病因属外感风寒，痰热郁肺，肺失清肃，气逆上冲。