肾虚水泛

男，39岁，咳嗽月余，咳痰清稀带黑点，头晕耳鸣，腰膝酸软，两足微肿，五更咳嗽较剧，面色黑，形寒怕冷，小便清长，舌质淡白，脉细无力，中医病名属咳嗽，证型为肾虚水泛，病因病机为肾虚水泛为痰，病位在肾，病性属虚痰，望诊见面色黑、舌质淡白，闻诊未提及，问诊见咳痰、头晕、腰膝酸软、五更咳、形寒怕冷、小便清长，切诊见脉细无力。

患者头痛如破，昏重不宁，病程较长。脉尺微寸滑。诊断为肾虚水泛为痰。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象尺微寸滑。

患者60岁，男性。主诉包括痰饮上泛、咳嗽气逆、痰味带咸、形寒畏冷。病程未明确。中医病名为痰饮。证型为脾阳虚、肾阳惫。病因病机为积湿为痰、蓄水成饮、肾气失纳、肾虚水泛。望诊见舌苔薄腻。闻诊未明确。问诊包括痰味带咸、形寒畏冷。切诊脉象滑而无力。

孙某，50岁，咳嗽反复发作10余年，痰多色白夹泡沫有咸味，咽痒，纳食偏少。中医病名：咳嗽。证型：脾虚肾虚。病因病机：咳久伤肺，病及脾肾，脾虚水谷精微不化，肾虚水泛为痰，上干于肺。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。咽痒，痰白咸，纳少。脉细弱。

51岁女性患者，主诉水肿，下肢尤甚，按之陷而不起，双脚冰冷，小便不利，气喘痰鸣，面色灰暗，舌苔黑润，脉象沉细。辨证为肾虚水泛，气不摄纳。病程中曾用苏子降气汤治疗，痰喘加重。中医病名为水肿，证型为肾虚水泛，气不摄纳，病因病机为肾阳亏虚，水液代谢失常。望诊见面色灰暗，舌苔黑润；闻诊见气喘痰鸣；问诊见小便不利、双脚冰冷；切诊见脉象沉细。

头左大痛，病程未明，脉盛筋强，纵欲多，水下竭，火上炽。中医病名属头痛，证型为肝肾阴虚，病因病机为肾水不足，虚火上炎。望诊未提，闻诊未提，问诊示头痛、纵欲史，切诊示脉盛。

患者年龄7岁，主诉呕吐八个月，病程较长。面色黄白有轻度浮肿，舌红苔干燥，脉细数。腹痛呕吐，日吐4~6次，伴腰疼、小便不利。既往有黄疸型肝炎病史。中医诊断肾虚水泛呕吐。病因病机为旧患肝病，木胜侮水则肾亏，肾虚则二便不利，中焦痞满，胃气上逆则呕吐频作。

患者女，42岁。左面部疼痛连及太阳穴，入夜剧痛如锥刺，病程旬日。舌红中剥而干，脉弦细。诊断为阴血不足，肝风上扰。患者舌红润中仍剥，脉弦小。舌红润，脉细小。头痛如破，昏重不宁，脉尺微寸滑，肾虚水泛为痰。

咳嗽，病程久，肾虚水泛，痰多，舌质红，脉象未提及，肺肾阴虚，肾不纳气，水气上泛为痰，痰稠而不黏，易吐易咯，量多而频。

患者48岁，男性，主诉声音嘶哑，言语困难，吞咽阻碍半年。中医病名失音，证型肾虚水泛，肾气上逆。咽后壁滤泡明显，喉头澹红，口腔泛涎，常有痰，吞之不下，吐之不出，两足常冷，口喜热饮，舌质澹红而润滑，脉弦细。

患者51岁，男性。主诉反复头晕4年，伴有视物旋转、不敢睁眼、倦怠懒言、耳鸣耳聋、恶心呕吐涎沫、畏寒、夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉弦紧。中医诊断为眩晕，证型属肾虚水泛证。病因病机为肾阳虚衰，水寒上犯，蒙蔽清窍。

患者15岁，男性，主诉满月脸、眼睑及四肢水肿、腹部肿大、肾区叩击痛、肝区压痛。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦数。中医病名水肿，证型湿热蕴结，病及肝肾，水湿稽留。辨证湿热中阻，肾虚水泛，湿热蕴结，肝脾不和，肾虚不固，脾肾两虚。四诊信息包括舌质黯红、苔白腻、脉沉弦数、脉沉细数、脉沉弦数、舌质红、苔腻微黄。

患者年龄28岁，男性。主诉阴茎举而不坚3年。现病史见性功能下降，阴茎勃起不坚，无晨勃，伴腰酸痛、咽痛、鼻塞、喉间有痰、咯吐不利、出虚汗。舌淡红，根部少许薄黄苔，脉缓。中医诊断勃起功能障碍，辨证肾虚水泛，痰气交阻证。病因病机为肾虚膀胱气化无力，水液运化障碍，化为痰浊，肾精亏虚，腰失濡养，肾气推动无力，故举而不坚，脉缓为气虚水泛之征。

患者年龄30岁，女性。主诉口澹无味，病程半月余。中医病名口腔异味，证型脾胃气虚，病因病机为脾胃气虚，升降失司，胃浊上逆。舌质澹，苔薄白，脉沉细缓。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

患者双下肢水肿间作1年余。糖尿病病史13年，高血压病史35年，脑梗死病史1年余，双下肢动脉闭塞症5年余。尿蛋白+++，血肌酐133μmol/L。乏力，纳少，双下肢水肿，间歇性跛行，双目视物模煳，舌红苔薄白，脉沉滑。中医诊断为尿浊，证属气阴两虚，热邪内盛，络脉瘀阻。

71岁男性，主诉上气喘急，不能平卧，痰中带血，冷汗出，口干思饮，小溲频数，合目则呓语喃喃。支气管扩张症、肺气肿病史。肾虚水泛为痰，肺肾气虚。舌光无苔，脉浮洪无力。

患者男性，55岁。主诉左上肢麻木无力，左侧偏瘫，口眼㖞斜，喝水呛，舌强，言语謇涩。病程1周。中医病名中风，证型肾虚内夺，肝风内动夹痰浊上犯。舌质红，少苔，脉弦细无力。舌强，口眼㖞斜，言语不清，头痛，健忘，舌澹苔白，脉弦滑。脉虚弦稍有力。

夏某，58岁，女。喘证多年，动则喘甚，咳嗽痰少，喉中痰鸣，心慌。舌质澹，脉沉细。肺肾两虚，痰浊阻气。辨证属肺肾两虚，痰浊阻气，肾虚水泛为痰作喘。舌淡，脉沉细，面色无华。

六旬女性，素有痰嗽，冬感寒后病情加重，喘满不食，周身浮肿，日夜倚坐，倒卧即喘咳不支，目难交睫一星期。涎滑满口，脉沉细无力。诊断为肾虚火衰，阳升则喘咳，水泛则浮肿，有升无降，目不交睫。病机属肾虚水泛，肺脾同病。