肾虚证

28岁女性，月经周期15-30天，经期30-35天，经量中等，经色红，经前乳房胀、腰痛，白带平时不多，脉沉细数，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病机为肾虚导致血瘀。舌苔薄白，脉细数。经期经色暗红有血块，腰痛，经前白带多，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。输卵管通水提示双侧通畅。

患者34岁，男性。主诉婚后不育3年。症状包括会阴及下腹胀痛，尿道口滴白，性欲减退，尿黄，口干苦。舌质澹红，苔黄腻，脉细滑数。前列腺肿大，压痛明显，前列腺液检查示脓细胞少量，白细胞满视野，卵磷脂小体消失。中医诊断不育症，证型肾虚证。

腰间肉痕，不痛不痒，饮食少进，气血枯藁，颜色黑黯。肾经与带脉不和，纵欲伤肾，带脉气衰。舌象、脉象未提。病程较长，病情渐耗。中医病名属带脉病，证型为肾虚、带脉气衰。病因病机为纵欲伤肾，带脉失和。

患者33岁，男性。主诉结婚5年无子。自觉性功能低下，疲乏无力，腰酸背痛，精神不振，手足心热，梦遗。舌苔薄白，舌质正常，脉沉细尺弱。中医诊断男性不育。辨证肾虚精少。病因病机为肾阳不足，精少不育。

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷、胸骨后隐痛6年，近月加重，日发3~4次，每次持续2~5分钟。伴随头晕、气短、乏力、腰酸、畏寒、夜尿多、睡眠欠佳。舌体胖质暗，苔薄白。脉细。中医诊断为心肾两虚，气滞血瘀，胸痹心痛。

患者30岁，女性，主诉不孕4年，曾人工流产2次，自然流产1次，月经周期30~40天，经血量少色淡暗，伴有头昏耳鸣、腰腿软、经期腹痛、小腹坠痛。舌象正常，苔薄白，脉无力，尺脉尤甚。中医诊断为不孕，证属肾虚证。

女，19岁，夜间梦交，阴道流出白色黏液2月余，腰膝疲软，神疲乏力，头晕目眩，心悸健忘。舌红，苔薄黄，脉弦细。白淫，肝郁肾虚，任带失固。病因病机为思虑过度，肝气郁结，耗伤阴精，肾虚任带失固。

女性，33岁，未避孕未孕近10年，妊娠4次均于受孕60天左右胎停，婚后月经先后不定，经量减少，经色黯，伴胸胁痞闷、腰酸、纳差、眠浅易醒，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细尺脉弱，情绪抑郁，婚后与家婆关系不和，常生闷气，中医诊断滑胎、不孕症，证型肝郁肾虚，后转为肝郁脾虚，最终证型肝肾阴虚。

女，65岁，慢性支气管炎，咳嗽，咯痰，痰多而黏，疲乏，下肢浮肿，小便急，大便干结。舌红，苔薄干，脉细弱。既往中风病史，遗有肢体活动不利。中医诊断为咳嗽，证属肺肾两虚，痰瘀互结。肺肾两虚，痰瘀互结，脾肾两虚影响肺气宣肃及水液输布，痰湿内盛，阴虚血瘀，气血俱虚。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

患者年龄48岁，女性。主诉头痛、头晕、头麻木感、记忆力下降、说话及行走疲累。病程未明确提及。中医病名脑震荡后遗症。证型未明确提及。病因病机为外伤导致脑气受损，气血凝滞，清阳不得上升，浊阴不得下降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头部外伤史、症状表现。切诊脉沉细。

患者60岁，男性。颈肩痛及颈活动障碍20余年，工作劳累后加重，近1年痛势加剧，伴双上肢无力、麻木、抬举困难。面色黄，舌质红，脉细尺弱。颈及肩压痛明显，颈后伸及左屈受限，臂丛牵拉试验左侧阳性，X线示颈6~7骨质增生，颈椎生理屈度变直。中医诊断痹证（颈椎病），证型气血虚型。

25岁男性，哮喘多年，遇冷易发，喉中哮鸣，喘而微咳，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，痰白而稀，舌质色淡，苔白滑腻。69岁男性，哮喘甚剧，张口抬肩，不能平卧，咯痰黄稠，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

患者28岁，女性。主诉为不孕，病程较长，有3次流产史，末次流产为1994年7月。中医诊断为肾脾两虚，血瘀，冲任失调。辨证为肾虚证。望诊见舌苔薄黄，舌质红。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律，经期腹痛，腰痛，白带不多，乳房胀，心慌。切诊见脉象细数。

女性，39岁，尿频尿急，腰痛，溺短赤，尿道口灼热感，低热，口干喜冷饮，头昏心悸，气短，腰膝酸软，四肢麻木，畏寒怕冷，食少纳呆，大便不实，一日5-6次。脾肾二虚，余邪未尽，湿热蕴结。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉细。小便化验蛋白+，白细胞++，红细胞+。

患者23岁，女性，月经初潮16岁，经期不定，注射黄体酮则来潮，白带量多质清稀，淋沥不断，面色白无华，大便稀，小便频数色清，腰部酸痛，小腹有凉感。舌苔薄白，脉象细数。中医诊断为带下病—肾虚证，病因病机为肾阳不足，下元亏损，带脉失约，任脉不固。

患者40岁，主诉结婚1年未避孕未育，病程1年。中医病名筋瘤致不育，证属气虚血瘀。舌质暗红，舌苔微黄，脉沉细。精索静脉曲张左侧Ⅱ度，右侧Ⅰ度。精液量5ml，液化时间30分钟，精子浓度50.02×10^6/ml，总活力30.2%。病因病机为瘀阻经脉、气血运行不畅，气滞与气虚并见。

女，51岁，记忆力减退3年，加重半年。头晕，口干口渴，五心烦热，夜间汗出，胸闷，长叹息，周身乏力，喜辛辣油腻，小便黄频，大便微粘。舌暗红，苔薄黄略干。左寸细，左关弦，右关沉细，双尺沉细。健忘症，证属肝郁肾虚证。

女，61岁，口中黏腻不爽，纳食减少，腹胀，大便溏，口多涎，耳鸣目眩，腰酸腿软。舌淡，苔白，脉虚细弱无力。证属脾肾气虚。