肾虚证

患者年龄46岁，女性。主诉头痛加重1年余。主要症状为头痛伴恶心、精神疲乏。伴随症状包括口干、颈部板滞、大便不畅、月经紊乱、量多、潮热汗出。舌质微黯，苔薄微黄。脉细微弦。中医诊断为肝亢肾虚证。病因病机为肝阳上扰清窍，肾精亏损，脑失所养。

41岁女性，产后小便频数失禁10余天，头晕耳鸣，面色白无华，自汗乏力，腰膝酸软，四肢不温，纳差腹胀，大便时溏。舌体胖、质淡、苔白润，脉沉细无力。气虚证与肾虚证。

患者男性，65岁。原发性肝癌栓塞术后1月余。腹部包块、腹胀、腹痛、黄疸、神疲乏力、腰膝酸软、纳差、便溏、腹水(+)。舌淡边有齿痕、苔黄腻，脉沉。肝瘀肾虚，脾失健运，湿热壅盛证。面色萎黄，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉沉。

男性，28岁，婚后未避孕3年不育，阴囊下坠疼痛，性功能减退，面色晦暗，舌暗淡，脉弦，外生殖器及第二性征发育正常，可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失，精液量3mL，精子密度74×10^6/mL，活率35%，畸形率23%，西医诊断不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度，中医诊断无子、筋瘤，辨证肝郁血瘀肾虚证。

患者年龄25岁，女性。主诉产后耳鸣不止，伴有腰膝酸软、倦怠乏力、夜尿甚多。舌淡苔白，脉沉细。既往有肾虚证，产前下肢浮肿。中医诊断为肾精亏损证。

患者26岁，女性。月经量中等，经色紫暗有块，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛，经前白带多。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。二诊脉象细数，舌苔薄白。三诊腰不痛，白带不多，乳房胀，尿妊娠试验阴性，辨证为早孕肾虚证。四诊停经58天，脉滑细数，舌苔薄黄，尿妊娠试验阳性，辨证为早孕肾虚证。

患者29岁，女性。主诉月经不调，经色紫黑有块，腹痛腰痛，经前白带多，乳房胀痛，小腹两侧痛。中医诊断不孕症，证型为气滞血瘀，下焦湿热。辨证见肾虚血瘀，上焦郁火。望诊未见描述。闻诊未见描述。问诊见月经周期异常，经量中等，有流产史。切诊未见描述。

患者27岁，女性，孕3胎，流产3胎，末次流产于1992年12月，行经期第三天就诊。月经15天，经量中等，经色紫黑有条块，经期腹痛，经前乳房微胀。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肾脾两虚，血瘀。停经46天，体倦乏力，不思饮食，腰痛，乳房微胀，睡眠梦多，脉滑细而数，舌苔薄黄，尿妊娠试验阳性，辨证为早孕——肾虚证。

患者59岁，女性。烘热汗出，五心烦热，眩晕耳鸣，口苦咽干，心中空悸，腰背疼痛，睡眠不实多梦。舌暗红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为围绝经期前后诸症，辨证为肝郁肾虚证。既往有高血压病史，骨质疏松症。腰椎骨密度T值为-2.7。

患者60岁女性，主诉头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、视物模糊、五心烦热、急躁易怒。病程2年。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为老年女性体丰痰盛，失于调养致脏腑阴阳气血失和。望诊见面色暗滞，颊部有硬币状暗紫斑，舌暗嫩。闻诊未提及。问诊见嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥。切诊脉沉缓。实验室检查示红细胞、血红蛋白、血小板等指标异常。

女，29岁，月经不调，经期提前，有血块，痛经，畏冷，婚后未育。血瘀肾虚证。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细。痛经伴畏冷，经血有块，病程3年。

患者年龄45岁，男性。主要症状包括胸高气粗、腹大如鼓、尿少、腹胀身肿、气息难续、不能仰卧、大便秘结、小溲涩闭、渴欲饮水、水入则胀甚。中医诊断为燥实阳水，证型为湿热蕴结中焦，脾运失司，气机不畅，水道失调。望诊见舌胖大而深红，苔黄厚干燥。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉滑兼数，应指有力。

患者33岁，女性。月经后错半年余，周期28-60天，带经7天，血量偏少，色鲜红，有血块，伴腰酸乏力、汗出较多。舌红苔白，脉沉细。B超示子宫内膜0.8cm，双卵巢多囊样改变。辩证为痰湿血瘀。

患者28岁，女性，妊娠3个月。阴道出血，伴小腹坠胀，病程12日。面色萎黄，时有头晕心悸，纳差腹胀，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为气血不足证及肾虚证。

女，31岁，月经量少1年余，腰困3月。月经量少，2天净，色黯，月经周期规律，28-30天1行。舌质淡，苔薄，脉细。中医辨证为月经过少（肾虚证）。性激素检测FSH偏高，FSH/LH＞2。妇科彩超未见异常。

患者男性，33岁。主诉心烦口渴，唇干舌燥，食欲减退，消瘦，疲乏无力，饮水量及尿量增多，尿比重低，伴遗精、盗汗、腰酸痛、失眠。中医诊断为真阴耗伤，阴虚火旺。望诊见舌质澹红，闻诊未提及，问诊见口渴、遗精、盗汗、腰酸痛，切诊见脉弦虚，不任重按。

杨左，肾水不足，耳虚鸣，寤难成寐，痰多欲咳，气逆。肾虚水火不济，火越于上，炼液成痰。肾水不足，肝木上升，胆木无权。面色无华，舌红少苔，脉细数。寐不安，腰背酸痛，遗精，多思妄虑。阴虚气弱，脉症相安。肺感风邪，咽痒痰出不爽。

患者年龄32岁，主要症状为赤白带下，带下如水，量多似小便状，腰背酸楚，午后低热，面色苍白，脉细小，苔薄白。中医病名为带下病，证型为肾虚证，病因病机为肾虚不能固摄精液。望诊见面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见赤白带下、腰背酸楚、午后低热。切诊见脉细小。

女，51岁，焦虑不安、胆小易惊、入睡困难、多梦易醒、燥热汗出、乏力、腰膝酸软、心悸心烦。舌暗红苔黄腻，脉弦细。绝经前后诸证，肝郁肾虚证，兼脾虚湿热。肝郁化火，煎灼津液，肝气乘脾，脾失健运，脾虚生湿，湿邪郁久化热内扰心神。

患者腰间出现不痛不痒之肉痕，病程较长。面色黑黯，饮食减少，气血枯竭。中医病名为瘢痕疙瘩，证型为肾虚、带脉气衰。病因病机为肾经与带脉不和，纵欲过度致肾虚，带脉之气衰弱，血液耗损。舌象、脉象未提及。