肾阳不振

15岁女性，遗尿5年，夜尿3次，小腹胀满微痛。肾阳不振、膀胱失约。脉迟缓，舌质澹，苔薄白。

患者出现寒战、发热、腹胁大痛、黄疸。病程较长，因过度劳累和饮食不当诱发。中医病名为女劳疸，证型为肾阳不振，病因病机为肾虚寒。面色晦暗，舌质淡，脉沉迟。患者曾有疟疾史，正气渐衰，黄疸持续不退。

患者58岁，男性。眩晕时作，心悸气短，肢体浮肿，神疲畏寒，胸闷气短，纳呆便溏，腰酸膝软，夜尿增多，面色苍黑，巩膜瘀斑，唇紫舌暗苔白，脉沉细乏力。中医诊断为脾肾阳虚，水瘀交阻。望诊见面色苍黑，唇紫舌暗，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有高血压病史20年，轻度中风偏瘫史。切诊脉象沉细乏力。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，薄白鳞屑，精神萎靡，面色萎黄少华，声音低微，面颊蝶形红斑，头发枯藁稀少，尿量少，双下肢浮肿，腹部移动性浊音明显，胸腔积液，脉细数尺部弱，舌质澹红苔薄白。证属脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者46岁，女性。主诉脘腹闷胀痛伴大便溏薄1年。精神差，乏力，双下肢酸软，怕冷。舌质淡胖，边有齿印，舌苔白，脉细缓。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾阳不振，运化失常，肾阳不振，阳虚不能温煦。

腹时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽。舌质淡，苔白厚腻，肢冷甚。太阴虚寒证泄泻。脾虚邪陷，中阳不振，寒湿阻滞，气机不畅，脾失健运，寒湿下注，肾阳不振。

患者65岁，男性，慢性泄泻10余年，形体虚弱，纳少，泄泻完谷不化，喜热饮，恶寒，腰膝冷疼，四肢不温。舌淡胖白滑有齿痕，脉沉细弱，右手尤甚。中医诊断为慢性泄泻，辨证为命门火衰，脾土不温。病因病机为脾肾阳虚，运化失司，中阳被伤，下元亏虚，命门火衰。

患者45岁，男性，大便溏泄近2年，加重2月，畏寒喜暖，便后腹痛得缓，脘痞腹胀，口黏且苦，神倦乏力。面色萎黄，舌苔甚腻，边白中黄，脉细弦。病程始于1989年春，诱因受凉及饮食不当。诊断为慢性结肠炎，属脾肾两虚，湿盛肝郁，病机为湿郁化热，肠腑脂膜内损。腹部压痛，大便有黏液，胃镜示慢性浅表性胃炎，肠镜示回盲部充血水肿，诊为慢性结肠炎。

51岁男性，反复大量呕血、便血1月余，时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重，郁而化热，血络受损，气阴两伤，气壅血瘀，腹大如瓮，脐凸，唇黑，神采不振，气促不平，舌光少苔，脉沉细不调。二诊脉仍细而无力，舌光少苔。三诊后腹水消失，后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷，尿糖(+++)，血糖250mg/dl。

陈某某，62岁，男。口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状加重一年。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。中医诊断为消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤。病机为脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失蒸腾。

11岁男性患者，高度水肿，腹部膨隆胀满不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色白光白，形寒肢冷，大便不实。肾病综合征病史3年。舌淡滑润，脉沉迟。辨证为肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄。

患者44岁，右侧臀部肌肉疼痛5天，发病原因不慎着凉，症状为右侧臀部肌肉酸痛，行走翻身不便，病情发展为疼痛加重。畏寒肢冷，容易感冒。口不干，二便调。步履艰难，臀部肌肉无红肿，右侧有广泛轻度压痛。苔薄白，脉缓，寸弱尺大。诊断为腰肌纤维织炎。证型为肾阳不振寒邪入络。病因病机为寒邪入络，肾阳不振。

男，5个月，颅门高大，两额甚宽，白睛多，黑睛下潜，头缝二指宽，呼吸顶饱满，皮紧而硬，青筋暴跳，尿量少，指纹舌质澹，无高热史。脑积水，先天不足，肾阳不振，水不化气，浊阴积聚脑腑。面色青，舌质澹，脉象未提。

患者23岁，女性。主诉头痛头昏、心悸气促2个月，近来加剧，月经量多，齿龈出血，皮肤瘀斑。面色及结合膜苍白，全身浅表紫斑。血红蛋白5.9g%，白细胞3500/mm³，血小板7.5万/mm³。诊断为再生障碍性贫血。中医辨证属心阴亏虚，肝不藏血。脉象渐变缓弱，后转沉细。

患者45岁，男性。主诉腰骶会阴部胀痛，尿后余沥，夜尿频，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳事不振。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细。前列腺液常规检查示白细胞(+)，卵磷脂小体(+)。证属痰瘀互结，夹有湿热。

4岁男童，面黄虚肿，四肢时热时冷，腹时热，溲微黄，便利不禁，气息喘促，有痰，不渴，盗汗，嗜睡，懒言。脾气虚弱，脾阳不运，真阴阳而邪火扰，肾司二便，前后不固。面色萎黄，舌象未明，声音低微，气息喘促，脉象未详。

患者年龄45岁，男性。主诉水肿两年。全身浮肿时轻时重，面色澹黄，精神衰惫，畏寒四肢欠温，腰腿酸软，纳少便溏，尿少。舌澹边有齿印，苔白，脉沉弱。证属肾阳不振，水邪内停。