患者28岁,女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证型为肾阳虚损,脾阳不振。面色晦暗,颜面浮肿,皮肤粗糙,表情澹漠,嗜睡,毛发无光泽,下肢轻度浮肿。舌质澹,边缘有齿痕,脉沉细。二诊后舌质澹红,脉弦虚。
肾阳虚损瘿瘤脾肾阳虚脾阳不振
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陈某,男,68岁,排尿不畅,夜尿每夜3~4次,尿线细,持续3年,近期加重。前列腺增生症,肾阳虚损,寒结水道并气虚血瘀,三焦气化失常。舌淡苔白,脉细。下腹胀痛,大便干燥3日未解,神疲懒言,纳少。前列腺增大,膀胱残余尿量约780mL,两肾轻度积水。
肾阳虚损前列腺增生三焦气化失常气虚血瘀
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患者年龄20岁,女性。主诉尿床病证20年,每夜小便5~6次,睡眠后遗尿。体倦无力,腰酸腿软,畏寒,四肢不温,月经延期色黑量少,白带量多色黄臭秽带血,劳累或风寒后症状加重。舌质澹,苔黄腻。脉沉细。中医诊断脾肾虚损,湿热下注,下元不固,膀胱失约。
肾阳虚损遗尿症脾肾虚损下焦湿热
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患者30岁,女性。主诉为产后大出血后出现头发、腋毛、阴毛、眉毛脱落,全身发冷,倦怠无力,气短纳差,烦躁失眠,月经未至。中医诊断为虚损,证型为气血两虚、肾阳不足、肝气郁结。舌澹苔薄、边有齿痕,脉沉迟。二诊后舌澹红、苔白,脉沉细。三诊时月经来潮,量少色澹,少腹坠痛。四诊时舌澹红、苔白,脉缓。
席汉综合征气血两虚肾阳不足肝气郁结
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患者50岁,男性,主诉头昏而晕,腰痛乏力,精神不振,面肢浮肿,病程较长。中医诊断肝肾同病(慢性肾炎),辨证属肾之阴阳失调,乙癸同源,肝肾同病。望诊见苔薄白,切诊脉沉细。检查示尿蛋白(卅~卌),颗粒管型(廿),红细胞(+),血压180/110毫米汞柱。
肾阳虚损慢性肾炎肝肾同病真阴不足
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患者女性,39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余,本次症状为下腹痉挛样疼痛,泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎,五更泻甚,肠鸣即泻,完谷不化,便后粪门坠胀,纳呆乏力,倦怠肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。
脾肾阳虚证五更泄腰膝酸软肢冷乏力
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53岁男性,主诉氮质血症1月余,消瘦,肢冷,食欲差。舌淡红、苔薄白,脉沉细。辨证为肾阳虚损,气滞寒凝证。尿蛋白(+++),尿酸790μmol/L,肌酐208μmol/L,尿素氮11.14mmol/L。既往有慢性支气管炎合并肺气肿病史。
肾阳虚损氮质血症气滞寒凝
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患者年龄31岁,男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症,证型肾阳虚损,脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡,苔薄白,脉沉缓。
肾阳虚损不育症脾失健运腰酸乏力
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女性,27岁。双手指关节肿胀,肢端紫绀,皮肤发硬,脸部皮肤发紧,浮肿,表情缺乏。病程自1958年起,持续多年。中医诊断为皮痹,证属风寒湿邪阻于经络,营卫失和,阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬,光泽无弹性,耳廓皮肤紧硬,双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹,苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵,气血凝滞,痹阻不通。
皮痹气血凝滞肾阳不足风寒湿邪
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患者5年前出现尿频、尿急、小便淋沥涩痛,病程1年半,症状包括尿频、尿急、尿痛、尿少、色赤、腰冷痛、下肢酸软、两足浮肿、畏寒、乏力。舌淡苔白滑,脉细且缓。中医诊断为肾阳虚损,湿热未尽。病机为肾阳虚损,不能温煦脾阳,土不制水。
肾阳虚损肾盂肾炎湿热未尽脾阳不足
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女,79岁,反复胸闷气促20余年。胸闷气促,活动后加重,双下肢轻中度浮肿,易汗出,怯寒,四肢欠温。舌质淡胖,边有齿痕,苔白稍腻,脉沉细。中医辨证属心肾阳虚,水饮上凌心肺。
胸闷气促心肾阳虚水饮上凌浮肿
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患者年龄52岁,男性。主诉右胸部皮肤变硬、色澹红,有时瘙痒,范围逐渐扩大。病程较长,皮损逐渐扩展。中医病名硬皮病,证型脾肾阳虚,经血痹塞。舌象舌苔白薄,舌质淡红。脉象脉细而弱。体征见右胸部及左胸部硬皮,色澹红,表面干燥,蜡样光泽,毳毛脱落,毛细血管扩张。
肌痹脾肾阳虚经血痹塞
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患者31岁,女性,主诉月经期腹泻五年。病程五年,伴随腰酸、神疲乏力、夜寐不宁、面色不华。舌澹,苔薄白,脉濡缓。中医诊断为经行泄泻,证型为肾阳虚。病因病机为剖宫产后久病伤肾,肾阳虚损,脾失温煦,运化失职,水谷不化,湿滞内生,经期脾气益虚,遂成泄泻。
经行泄泻肾阳虚脾虚湿滞
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患者59岁,男性,主诉腰脊僵痛无力,反复发作8年余,遇劳则重,近月有刺痛感并向 下肢放射。舌质淡胖嫩,苔白滑,脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚,经络痹阻。病程长,属慢性病程。病因病机为肾阳虚损,风寒湿邪侵袭,导致骨质增生,经络阻滞。
肾阳虚损增生性脊柱炎肝肾亏虚经络痹阻
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患者年龄31岁,男性。主诉头晕、心悸一个月。病程一个月。中医病名窦性心动过缓。证型心气不足,肾阳虚损。病因病机心阳不振,气血不足。望诊舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊头晕心悸,腰酸腿软,怕冷肢凉,体倦乏力,大便干。切诊脉沉缓,后转沉细。
肾阳虚损窦性心动过缓心气不足心率缓慢
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患者女性,43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长,自1971年起反复发作。面色苍白,形容憔悴。舌质淡,苔白滑,根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏,证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒,阳气不振,血失统摄,阴寒内盛。
功能性子宫出血失血性贫血太阴虚寒少阴阳衰
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62岁男性,无痛血尿,病程自1973年2月起。面色苍白,形瘦神疲,头目眩晕,腰酸,跗肿,溲后遗沥,舌质淡、苔白腻,脉象细弱。诊断为膀胱肿瘤,精不化气,肾阳虚损。
肾阳虚损膀胱肿瘤精不化气面色苍白
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男,43岁,肾功能异常4个月,血Cr升高,尿蛋白阳性,双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病,证属肾虚血瘀,湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚,脉弦。既往高血压病史,双肾弥漫性病变,多发钙化灶,右肾囊肿。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴高血压
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9岁男性患者,遗尿病史4年,5岁起因受寒凉诱发,夜间排尿频繁。体征见面白体瘦,四肢欠温,精神不振,小便清长质淡红,苔薄白,脉沉细,尤以两尺脉为甚。中医诊断为遗尿,病因属肾阳虚损。病机为肾气不足,下元不固,复感风寒,膀胱失约。
肾阳虚损遗尿下元不固
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患者年龄65岁,男性。主要症状为大便稀溏,日三五次,腹痛遇凉食、肉腻加重,乏力。病程较长,属慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医病名为泄泻,证属脾运失健,中阳肾阳亏虚。舌澹苔白稍腻,脉濡缓。病机为脾虚失运,湿气内生,脾阳损伤,肾阳亦虚,水谷腐熟无力,致泄泻。
肾阳虚损泄泻脾运失健脾阳亏虚
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