肾阳虚损+浮肿

女，58岁，胸闷、心悸、气短、喘促、不能平卧，头晕乏力、畏寒肢冷，面色苍白、唇甲淡白，纳呆、小便短少、肢体浮肿，舌淡白，脉沉细，证属心肾阳虚，瘀血内阻。

70岁男性，老年痰饮，喘咳气促，黄涎痰，面色潮红，下肢浮肿，胸胁胀满，心悸。慢支，支扩合并感染，肺心，慢性心衰。舌质红紫，苔少欠津，脉弦略数。肾阳不足，气化无权，水气上凌于心，津气不能上承。本虚标实，证属肾阳虚损。

63岁女性，颜面浮肿，头晕，怕冷20余年，面色萎黄，容颜憔悴，心悸心慌，疲乏无力，小便短少。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳虚损，水湿停留。病程20年，病因病机为肾阳受损，水湿停留，脾运失健。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿，脉沉细，舌质澹，边缘有齿痕。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

患者40岁，男性。发热，面目肌肤黄染加深，鼻衄，恶心呕吐，腹部胀满，烦躁不安，呻吟谵语，小便少而黄，黑色柏油样大便。慢性病容，消瘦，面色晦暗，白睛、肌肤黄染，舌质绛有瘀斑，苔浊腻微黄，脉弦细无力略数。神志时昏时醒，答非所问，呼吸声粗且促，肝臭气味，肌肤干凉，弹性差。腹水征，脾肿大，肝功能异常，黄疸指数升高。湿热蕴蒸，湿重于热，上扰神明。肝性脑病。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证型为肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿。舌质澹，边缘有齿痕，脉沉细。二诊后舌质澹红，脉弦虚。

患者女性，43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长，自1971年起反复发作。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏，证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒，阳气不振，血失统摄，阴寒内盛。

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

患者50岁，男性，主诉头昏而晕，腰痛乏力，精神不振，面肢浮肿，病程较长。中医诊断肝肾同病（慢性肾炎），辨证属肾之阴阳失调，乙癸同源，肝肾同病。望诊见苔薄白，切诊脉沉细。检查示尿蛋白（卅~卌），颗粒管型（廿），红细胞(+)，血压180/110毫米汞柱。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

患者5年前出现尿频、尿急、小便淋沥涩痛，病程1年半，症状包括尿频、尿急、尿痛、尿少、色赤、腰冷痛、下肢酸软、两足浮肿、畏寒、乏力。舌淡苔白滑，脉细且缓。中医诊断为肾阳虚损，湿热未尽。病机为肾阳虚损，不能温煦脾阳，土不制水。

患者31岁，女性，主诉月经期腹泻五年。病程五年，伴随腰酸、神疲乏力、夜寐不宁、面色不华。舌澹，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为经行泄泻，证型为肾阳虚。病因病机为剖宫产后久病伤肾，肾阳虚损，脾失温煦，运化失职，水谷不化，湿滞内生，经期脾气益虚，遂成泄泻。

女，79岁，反复胸闷气促20余年。胸闷气促，活动后加重，双下肢轻中度浮肿，易汗出，怯寒，四肢欠温。舌质淡胖，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。中医辨证属心肾阳虚，水饮上凌心肺。

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

女，39岁，主诉畏冷喜暖，头昏眼花，腰膝酸痛，全身乏力，精神、食欲不振，病程14年。中医病名：虚劳，证型：精血素亏，肾阳虚损。望诊：面色苍白。舌淡苔薄少津。脉沉细无力。

10岁女性患者，主诉发热、咽痛、眼睑浮肿2天。神疲体倦，形寒肢冷，面色皖白，纳呆口澹，胸腹胀满，脉缓而弱，舌澹苔薄。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛溢。病因病机为脾虚运化失职、水湿不化，肾阳虚损、水泛为肿。

患者22岁，女性。主诉为潮热、发红、四肢及面部浮肿、关节痠楚、手指屈伸不灵、畏风怕冷、夜间出冷汗、皮肤瘙痒、小便泡沫多、头晕痛、心悸、气短。病程较长，曾有高热史。形体消瘦，神色憔悴，少气懒言，倦怠乏力。脉象沉细而数，舌质淡嫩，舌苔滞黄无津，唇绀不润。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及阴虚、阳虚、风湿、瘀血、肾虚。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。