肾阳虚衰+肾阳不足

姚某，女，45岁。咳嗽、痰多味咸3个月。面色澹，舌澹，苔薄白，脉弦细。咳痰清稀，痰味咸，痰色发黑，面部及眼睑浮肿，寐多，困倦，口澹不渴。中医诊断为咳嗽，证属肾虚水泛，水饮射肺。病因为肾阳虚衰，水饮内停，上泛于肺。

男，40岁，全身高度浮肿，反复发作半年，腰以下肿甚，尿少，咳嗽气喘，气短，恶心，头晕，腰痛，耳鸣，四肢逆冷。舌淡苔薄，脉沉弦。肾阳虚衰，水湿泛滥，肺失宣降。病在肾，肾阳不足，气化失常，水液代谢障碍，水湿泛滥，腰为肾之府，肾虚水气内盛而腰痛，久病损及肾阴，虚阳扰动而耳鸣、头晕，湿盛水邪犯肺而咳嗽气喘，水湿阻中焦而恶心。

患者58岁，女性。主诉鼻涕清稀量多，头晕目眩，遇寒加重。病程多年。中医病名为涕溢。证型为脾肾阳虚。病因病机为土不制水，寒生于下。舌质嫩、胖，薄苔。脉细。

患者年龄13岁，主诉经期小腹隐痛近9年。月经量少色澹质稀，腰膝酸软，小便清长，舌澹苔白，脉沉细。中医病名痛经，证型肾阳虚寒，病因病机素体肾阳虚衰，阴寒内生，冲任胞宫失于温煦。望诊舌澹苔白，闻诊无特殊，问诊有月经异常及畏寒症状，切诊脉沉细。

男，55岁，腰冷而酸痛，双腿乏力，阳痿，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。中医诊断为肾阳不足，命门火衰。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、双腿乏力、腰冷酸痛、阳痿，切诊见脉细。

女，63岁，面色微黄，少气懒言，行走困难，大便水样5～6次/日，腹痛便后减轻，肠鸣，腰膝酸软，乏力，纳差，畏寒，消瘦，体重42.5kg。脾肾阳虚，兼有水湿实邪。舌象未提及，脉象未提及。面色萎黄，乏力少气，大便水样，腹痛便后减轻，腰膝酸软，畏寒，纳差，消瘦。

患者年龄60岁，男性。主诉阴茎勃起不坚6年，勃起困难2年。体征包括阴茎勃起困难，性欲低下，腰膝酸软，形寒肢冷，阴茎冰凉，龟头色黯。舌黯苔白，脉沉而涩。中医诊断阳痿，辨证肾虚肝实，病机为肾阳虚衰，肝脉瘀阻。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

患者48岁，男性，主诉乙型肝炎，肝功能长期损害持续3年。胁痛，纳差，便溏不实，精神萎顿。面色晦滞，舌苔白腻，舌衬紫，脉弦细。肝脾肿大，可疑腹水。证型为湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

患者年龄32岁，主诉畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软、性欲低下、精液稀薄、纳差、口澹不渴、小便时有不利。舌澹胖，苔白略腻，脉滑弦。证属肾阳虚衰致水湿内停，精道不利。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。

女，48岁，产后大出血，无月经，疲乏无力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，浮肿，发白稀少，眉毛、阴毛、腋毛脱落，舌澹白，苔薄白多津，脉沉细无力，肾阳不足，命门火衰，冲任不盛

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

患者女性，46岁。反复晨起腹痛腹泻1年，再发3天。四肢厥冷，腰膝酸软，月经延迟量少。舌澹胖苔白，脉沉细。中医病名为肾阳虚衰证，证型属肾阳虚，病因病机为肾阳虚衰，火不暖土，脾失健运，气化失职。舌象见舌澹胖苔白，脉象脉沉细。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

男，70岁，大便时溏时泻，迁延2年，稍进油腻食物后加重，黎明前脐腹作痛肠鸣，泄稀水便。形寒，手足欠温，腰膝酸痛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚衰，不能温煦脾土，魄门失约。

患者年龄29岁，男性。主诉精液常规检测显示精子数值8000万/毫升以上，活动差，12小时不液化。舌红苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳不足之证。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

何某，72岁。下肢水肿1年余，面身肿，下肢为甚，按之凹陷不起，伴胸闷心悸，神疲气短，腰膝酸软，四肢厥冷，健忘，小便短少。舌澹苔白腻，舌体微左歪。脉沉细。水肿，心悸，中风先兆。脾肾阳亏，水湿不运，溢于肌肤。

患者年龄70岁，男性。主诉水肿、心悸，病程未明确。中医病名水肿、心悸，证型肾阳虚衰，病因病机为肾阳不足，气化无权，水气上凌于心。舌质红紫、苔少欠津，脉弦略数。