肾阳衰惫

女，58岁，术后尿闭12天。膀胱充盈，小腹胀满，面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干，舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断癃闭，肾阳衰惫型。病因为手术时间过长，年近花甲，肾气虚损，三焦、膀胱气化失调，水道通调受阻。

男，67岁，小便点滴不利反复发作7年，加重伴小腹胀急2天，形寒肢冷，腰膝酸冷乏力，夜尿频多，脘腹胀满，舌质澹胖，苔白，脉沉细，肾阳衰惫，辨证为肾阳衰惫。

男，46岁，腰痛伴尿频反复发作半年，面色光白虚浮，畏寒低热，腰部酸痛，少腹拘急，小便频数不畅，舌淡苔滑白，脉细无力。肾阳衰惫，气化无权，湿热留恋，凝结为石。

荣某，女，58岁，主诉术后尿闭12d。病程12d，小便点滴不出，腹部膨隆，需导尿。面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干。舌澹苔白，脉沉弱。诊断为癃闭（尿潴留），证型为肾阳衰惫型。

女，48岁，经期腹痛4年余，加重1年，经前痛甚，腹凉，大汗淋漓，双下肢发软，精神倦怠，热敷可缓解，平素易出汗，头颈汗多，夜尿3次，夜间口干，流口水，舌淡，苔薄白，脉虚弱，肾阳衰惫，寒凝胞宫，舌淡，苔薄白水润，脉虚，舌淡，苔白润，脉弱，舌淡，苔白润，脉虚缓

患者年龄53岁，男性。主诉阳痿2年余，时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚，伴早泄，阴囊及会阴部潮湿感，腰部酸痛不适。体征面晦少泽，精神疲倦，舌胖色紫，舌边齿痕，苔腻而黄，脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱，阳化功能衰惫，肾阳不足，寒自内生。

患者59岁女性，反复口腔溃疡伴下肢结节性红斑7年，全身浮肿3天。面色晦暗，舌澹苔白腻，脉沉弦细无力。中医诊断水肿，证属心肾阳虚型。病程7年，主症为恶寒、乏力、倦怠、嗜睡、大量汗出、心悸、胸闷、口干不欲饮、恶心、不思饮食、周身浮肿。病因病机为长期服用寒性药物致心肾阳虚，阴寒内盛。

患者53岁女性，全身水肿半月余。面色晦滞，唇绀，遍身浮肿甚，腹胀，小便全无，大便秘结，呕吐频频，咳嗽痰白，动则气喘心悸，纳呆。舌尖偏红、舌下瘀滞，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，病机为肾气衰微，邪陷心包。

女，67岁，头重眩晕，双颞部胀痛，懒言少气，心悸怔忡，脘腹胀满，纳呆，小便短少。面色晦暗，舌胖、质淡，苔白滑，脉沉细而弦。证型为元阳衰惫，水体失司，浊阴上逆，清窍闭阻。血压26.7/16KPa。

患者年龄54岁，男性。主诉水肿二年，伴腰痛乏力，纳差恶心，少尿二周。病程二年。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳衰惫，气化不行，水气泛滥，湿浊内生。面色皖白，舌澹胖有齿痕，脉细而沉。神疲怕冷，双下肢凹性水肿，恶心纳差，尿少色深黄。尿蛋白“+++”，尿潜血“+”，血尿素氮12.6mmol/L，肌酐450μmol/L。

患者年龄22岁，女性。主诉水肿、腰酸痛、蛋白尿、尿潜血三年。中医诊断水肿，证型脾虚水泛证。病程三年。望诊面色晦暗，舌质暗澹，白色厚腻苔。闻诊气怯声低。问诊纳少运艰，畏寒肢冷，大便艰涩，小便黄短有泡沫。切诊脉双尺搏指无力。

患者33岁，主诉同房不射精3年，性欲正常，事后少腹胀痛。少腹部隐痛胀闷不适感，病史有少时撞伤少腹。脉细弦，舌黯晦苔薄白。证属瘀阻精室，肝郁气滞。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

男，78岁，间发性胸闷胸痛8年余，活动后症状加重。舌质暗红，苔微黄腻，脉沉涩无力。阳虚血瘀证。面色萎黄，口中和，唇黯，纳食欠佳，疲乏无力，小便清长，大便偏稀。血压100/65mmHg，血红蛋白74g/L，ECG示V3-5导联ST段轻度下移。既往病史包括重度贫血、颈椎病、高脂血症。

男，46岁，腰酸伴尿频反复发作半年余。肾阳衰惫，气化无权，湿热留变，凝结为石。面色苍白虚浮，舌澹苔白滑，脉细无力。恶寒低热，往来不退，腰部沉重酸痛，少腹拘急，小便频数不畅。

患者月经延期，量尚可，有血块。中医病名不孕症，证型寒凝血瘀。舌质淡红，中有裂纹，苔腻，脉滑。病因病机为肾精匮乏，肾阳衰惫，脾失健运，痰湿内生。

患者四旬，黄疸，周身肿胀，昼夜不安。面色苍白唇淡，两眦无红色，少腹膨胀，两足午后肿甚。阳气下陷，脾胃虚寒，肾阳衰惫，寒湿发黄。舌象未提，脉象未提。

男，慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，喘促，活动后加重，咳喘加剧，痰多如涌，牙龈碎痛，舌边溃疡。舌边溃疡，苔白腻，脉弦小滑。辨证为寒热错杂，病因属肾阳衰惫，温纳无权，肾中浮火上炎，上热下寒，阳虚阴盛。二诊辨证为火与元气不相立，命门火衰，脾胃衰微，火上僭。

男，51岁，腰痛浮肿，病程自1972年起，浮肿加重，恶心呕吐，少尿，神疲怕冷，腹胀纳差，大便溏软，舌澹胖有齿痕，脉细沉，中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，病因病机肾阳衰惫，气化不行，水气泛滥，脾阳亏虚，运化失常，肾阳衰惫则开阖失司。

患者58岁，女性，术后尿闭12天。小溲点滴不出，腹部膨隆，需导尿或留置导尿管。膀胱充盈，小腹胀满，面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干，舌澹苦白，脉沉弱。诊断为癃闭（尿潴留），肾阳衰惫型。