胀痛+失眠

患者女性，45岁。主诉间断头痛3个月，加重1周。病程3年，有颈椎病病史。主要症状为头痛，以前额及太阳穴为主，伴头晕、恶心、纳差、乏力、失眠多梦。舌质澹苔薄，脉滑偏数。中医诊断为头痛，证属外感风邪，入于半表半里之间，络脉不通。望诊见舌质澹，闻诊未见特殊，问诊提示体质虚弱，易感冒，病史中提及失眠多梦，切诊见脉滑偏数。

女，47岁，耳鸣如潮如雷，时而头痛，病程3日。耳鸣、头痛、听声不清、心烦急躁、胸胁胀痛、饮食少思、口干而苦、大便秘结、月经先期而至。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。证型为肝郁化火，气郁生痰，痰火上扰。

患者66岁，男性。主诉心烦、头晕、失眠、胸胁苦满1周。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断为郁证，证属气郁化火。病因为情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，出现头晕、失眠、口苦、胁胀、急躁易怒等症状。

患者49岁，经行过多如注，持续两年，头时胀痛，夜寐不安，纳呆心悸，烦躁欲哭，胸宇郁闷，乏力，大便较薄，日一次，持续六年。苔薄，脉虚。证属心脾失洽，肝肾不足，神情欠定，冲任失固。面色无华，舌苔薄，脉虚。烦躁欲哭，失眠心悸，头胀痛，纳呆，乏力，大便不实。

73岁男性，胃脘隐痛，左胁下胀痛10年，加重3月，夜寐欠安，口干耳鸣，眼花便秘。舌淡红，苔微黄腻，脉细微弦。情志抑郁，喜独处。脾胃气机壅滞，脾失健运，湿浊中阻。

患者40岁，男性。主诉头晕头昏、胸闷、恶心、心悸、气短2年，自测血压偏高。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰浊中阻。舌质红，苔薄白，脉弦细。症状包括头晕、头昏、胸闷、恶心、心悸、气短、口干、失眠、多梦、饮食差。动态血压提示24小时平均血压122/96mmHg，最高收缩压205mmHg，呈勺型分布。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

女性，26岁，左侧乳房肿块1年余，伴有失眠多梦、心情烦躁、胸闷不舒。舌澹红，脉弦细数。诊断为肝郁气滞型乳癖。

患者男性，62岁。主诉胸胁胀痛、头晕而痛、二便不通、失眠、精神困倦、体乏无力、无食欲、恶心欲吐。舌苔垢腻，脉沉滞，两关均盛。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，气机不畅。病因病机为暴饮暴食，积滞难消，肠胃壅阻，胃不和则卧不安。望诊见舌苔垢腻，闻诊未提及，问诊见胸胁胀痛、头晕、二便不通、失眠、恶心，切诊见脉沉滞，两关均盛。

患者42岁，头胀痛、心烦易怒3年，伴眩晕耳鸣，面色潮红，失眠多梦，大便秘结。舌红苔薄黄，脉弦有力。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴亏，气血逆乱，上冲于脑，虚火上炎。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头胀痛、心烦易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦、大便秘结。切诊脉弦有力。

患者30岁，男性，主诉胃脘痞块、两胁胀痛、腹鸣便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。病程较长，有肝炎及肝硬化病史。面色晦黯，舌边尖绛红、苔白，脉弦滑或弦。肝肿大，质硬，压痛，肝功能异常。中医诊断为肝郁犯脾之痞气积块，病机为肝气郁滞、脾虚湿困、血虚内热、积块形成。

患者53岁，女性。头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热。血压180/112mmHg，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰清空。主诉症状持续，病程较长。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

女，45岁。闭经4个月，失眠1个月，入睡困难，心烦急躁，多思善疑，双目干涩胀痛，视物模糊，头昏沉，双侧耳鸣，口干苦，喜凉饮，倦怠乏力，大便干结。舌红、苔薄白，脉滑。闭经，不寐。阴血亏虚，君相火旺，壮火食气。舌红、苔薄白，脉滑。双目干涩，耳鸣，口干苦，舌红苔薄白，脉滑。

患者女性，37岁。主诉失眠6个月。病史包括彻夜不寐或似睡非睡，头晕胀痛，潮热汗出，腰酸，尿频难控，脱发，月经量少，手足寒冷。舌质微红，苔薄。中医诊断不寐。证型肝亢肾虚。病因病机为精神过劳，肝阳上亢，肾虚失养。四诊信息包括面色无华，舌质微红，苔薄，脉象未提及。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

35岁，经前7天巅顶头痛，痛势渐重，经后缓解，伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲呕、心烦易怒、失眠梦多，月经周期不调，量少色紫暗有块，舌质红，苔薄黄，脉弦有力，肝郁气滞，络脉不畅，素体肝郁，经行阴血下注冲任，肝气偏旺

患者年龄28岁，男性。主要症状为自幼夜盲，病程二十年余，近来白天视力减退。中医病名高风内障，证型脾虚阳气下陷，气血生化失调，目失濡养。舌澹苔白，脉细涩无力。眼底检查示视乳头苍白，网膜薄呈黄白色，色素沉积，血管细如红线，黄斑部中心反射散乱。自觉症状包括夜盲、视力下降、视野缩小、眼胀痛、神疲乏力、失眠心悸、自汗。

18岁女性，月经周期不定，持续半年，月经量少，色紫红，有血块，经行不畅，经前胸胁及乳房胀痛，善太息，晨起腹痛，痛则腹泻，舌澹苔薄白，脉弦细，中医诊断为肝郁脾虚、气机不畅之月经先后不定期，病因病机为肝气郁结，疏泄失司，肝气横逆犯脾。

患者主诉头痛、失眠、头晕、消化不良、胃脘胀痛、便时干时稀。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者27岁，女性。主诉经前7～10天出现乳房胀痛、烦躁、失眠多梦，月经来潮后缓解，经行下腹胀痛，经血量减少，大便溏。舌质略暗，舌体稍胖大，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断为经行乳胀。病因病机属肝气郁结，脾虚湿盛。病程6个月。