胃失和降

患者年龄69岁，女性。反复咳嗽3年，干咳，饱食后多发，咽痒，咽部异物感。舌淡、苔白稍厚，脉弦数。辨证为胃失和降，肺气上逆。既往胃镜检查示反流性食管炎。

患者，60岁，女性，咳嗽1个月余。咳嗽伴呕，痰少，气由脘腹上冲而咳，咳剧时作呕，呕出胃内容物，口干，大便2日1行，胃脘作胀。胃咳，胃失和降，肺气上逆。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

身热早轻暮重，口干喜热饮，泛恶，胸闷，腹内鸣响，五日未更衣，小溲色赤，舌苔黄腻，前半已化，虽光剥已有津。湿热蕴遏，清气不得上升，肝木旺，气滞不得疏泄，浊垢凝于大肠，胃失降和，阳明经腑同病，气阴必伤。当脐跳动，舌苔黄腻，脉象未提。

7岁女性患者，反复呕吐伴上腹痛，病程6年以上。面色萎黄，形体瘦弱，身高体重低于标准，舌苔黄腻，脉濡汗多。中医诊断为湿热内蕴，胃失和降，火丁高突。病因病机为湿热中阻，胃气上逆。

杨某，51岁。月经量少，腰膝酸软，头昏头痛，呃逆，面烘热，汗出，易激动，失眠，烦躁，五心烦热，眼涩干燥。阴虚火旺，火扰神明，胃失和降。舌暗红、苔黄，脉细数。舌红、苔薄黄，脉弦软。五心烦热，眼涩干燥，面烘热，汗出，易激动，失眠，烦躁。脉细数，脉弦软。

患者男性，28岁。呃逆，呕吐清水，病程5年。形体消瘦，精神萎靡，少气懒言，声低息短。脉细弱而缓，舌淡苔薄白。诊断为呕吐，胃虚型。病因病机为胃虚失和，气逆于上。病程久，体虚伤中，胃失和降。

患者年龄31岁，主诉停经二月余，呕恶频作，胸脘胀闷，不思饮食，腰嵴酸楚，神疲眩晕，大便不实。中医病名属妊娠恶阻，证型为中州不健，胃失和降。病因病机为中州不健，胃失和降。望诊见舌澹边有齿印，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见停经、呕恶、胸脘胀闷、不思饮食、腰嵴酸楚、神疲眩晕、大便不实。切诊见脉滑少力。

患者56岁，男性，主诉咳嗽5年，加重3个月。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，晨起尤甚，痰出则咳缓，伴胸闷、脘腹胀满、大便时溏、纳差。舌澹红，苔白腻，脉滑。中医诊断内伤咳嗽（痰湿蕴肺）。病因病机为痰湿内蕴，肺脾同病，脾失健运，痰湿上干于肺，肺气上逆致咳。四诊见舌象白腻，脉滑，提示痰湿内蕴。

患者70岁，男性。主诉顽固性呃逆3年。术后出现呃逆，时轻时重，泛吐酸水，饮食减少，大便数日1行，体重下降。面色苍白，舌红苔白，脉细。中医诊断呃逆，属胃失和降，病机为术后胃气上逆、失于和降。

男，46岁，胃脘痛反复发作近一年，食后胀甚，纳差，偶有泛酸，大便干，苔黄厚，脉滑，证属气滞食阻，胃失和降，面色正常，舌质红，舌苔黄厚，脉滑。

27岁，妊娠三个月，顽固性呕吐20天。恶阻，气血内聚养胎，冲任脉气盛，冲脉属阳明，气上逆犯胃，胃失和降，兼肝郁气滞，痰湿内蕴。体质消瘦，轻度脱水，舌无苔质红，脉滑。

患者女性，40岁。主诉经常恶心呕吐，遇精神紧张、疲劳或接触厌恶气味与景象时多诱发。既往诊断为精神性呕吐，原因不明。现病史见精神抑郁，呕吐嗳气频频，胸闷胁胀，烦闷不舒，睡眠不佳。舌边红，少苔，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降型呕吐。

患儿，4岁，面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主诉呕吐反复发作，饮食稍有不慎即呕吐，吐出为胃内容物，非喷射状。病程近两年。中医诊断呕吐，证属湿热内蕴中焦，胃失和降。病因病机为湿热内生，蕴阻中焦。

61岁男性，胃脘烧灼痛反复发作3年。胃脘烧灼痛，形瘦，睡眠欠佳，大便干结，口苦，小便黄，食欲不振，神倦肢软。舌红，苔薄黄腻，脉弦。胃脘痛，肝气犯胃，湿热阴伤证。

患者62岁，男性。主要症状为尿次、尿量增多，入院时表现为头晕、心悸、恶心呕吐、腰部酸痛、下肢浮肿。病程自1976年起，1978年发现高血压及肾功能异常。入院时血压200/96mmHg，血红蛋白4.58/dl，尿蛋白(+)，尿素氮70mg%，肌酐8.6mg%。诊断为慢性肾炎，肾性高血压，肾性贫血，慢性肾功能衰竭。脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏淡。辨证为脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。

患者年龄66岁，女性。主诉尿多质清5年，恶心、呕吐3月。病程5年，症状加重3月。中医病名关格。证型脾肾两亏，气血亏耗，湿浊内停，胃失和降。舌质偏红，舌苔薄白，腻脉沉细。

男，29岁，反复胃脘部胀满疼痛近1年。面色萎黄无华，舌边有齿印，舌苔稍腻，脉细。中医病名胃痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，饮食不节，情志不调，外感风邪，肝脾不和，脾失运化，胃失和降。望诊面色萎黄，舌边齿印，舌苔稍腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满疼痛、纳差、恶心欲吐、神疲乏力、腹胀痛、肠鸣、腹泻。切诊脉细。

患者73岁，男性。主诉呃逆，病程二三十年，冬季加重，饮热水或热食缓解。症状呃逆频繁，发作时连呃不止，持续数分钟，口不渴，舌苔白滑，脉弦滑。中医病名呃逆，证型中焦虚寒，胃失和降。望诊舌苔白滑，闻诊无特殊，问诊口不渴，切诊脉弦滑。

女，43岁，腹胀、嗳气、便秘。脾失升健，中气下降，胃失和降，浊气上逆。形体消瘦，眩晕神疲，脘腹痞满，食后尤甚，嗳气频作，大便结燥，临厕努责。舌淡苔白，脉细数。

8岁男童，主诉打呃半年，病程较长。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断呃逆，辨证肝气犯胃，胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气上逆。