胃失和降

患者脘痛连胁，嗳气频作，纳食呆滞，情绪波动时疼痛加剧。脉弦，舌苔薄白。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

男，5岁，厌食半年，面色萎黄无华，舌质淡、苔薄白，脉弦细，精神欠佳，双下眼睑暗黑，腹膨，叩鼓音，二便可，夜寐尚可，咽不红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常，主诉为厌食，诊断为小儿厌食症，辨证为木郁克土，脾失健运。

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。

患者男性，76岁。主诉间断胸闷、胸痛16年余，发作性心悸5年余，再复发半月。中医病名胸痹心痛，证型痰浊痹络。舌暗红，苔黄腻，脉滑。病因病机为痰浊闭阻，胸阳不振，气机不畅。患者有冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、糖尿病病史。

患者46岁女性，胃脘隐痛反复发作2年余，伴恶心、呕吐清水痰涎，晨起为甚，面色少华。舌质澹红、苔薄腻，脉弦。诊断为痰饮阻中，胃失和降。

患者男性，45岁。主要症状为脘腹痞胀阻塞，食后加重，纳少，噫气泛恶，呕吐酸水粘液，大便日2行，质软，口干苦粘。病程1年半。中医病名胃痞，证型痰热互结，病因病机为痰热互结，肝气乘客，胃失和降。舌苔黄腻而灰，脉细。

患者年龄76岁，女性。胃脘隐痛，入夜更甚，泛酸，口干，纳差，眠差，多汗，便溏。病程较长，慢性萎缩性胃炎病史20余年，胃癌术后。面色晦暗，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃积，辨证为脾虚胃热、胃络瘀阻。

男，45岁，发作性胸痛2年，伴心悸2个月。胸痹、心悸，湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。体胖，面浮红，舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄，脉弦数。胸闷疼痛，心悸气短，动则尤甚，烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽，神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体痠楚，口干苦不思饮，小便短赤。

男，67岁，慢性支气管炎合并感染、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，腹中不适，干呕吐涎沫，形寒肢冷，腹痞满，胃中不适，喜温欲按，口中清冷，涎沫多，痰白微喘，舌暗苔白腻，脉沉弦细，中阳不足，浊饮内停，兼有瘀血

患者77岁，男性，反复打呃1月余，伴胸痛。中医病名肺积，证型邪毒侵淫肺脏，气机喷郁，胃失和降。舌淡苔白腻，脉濡。二诊舌红苔薄白，脉濡。三诊舌红苔薄黄，脉滑。四诊舌红苔薄黄，脉濡。病机为邪毒侵淫肺脏，气机喷郁，胃失和降。病因包括饮食、情志、六淫及正气亏虚，病机属本虚标实，虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、瘀血。

患者35岁，女性。主诉夜半烦冤哭泣，惊恐不安，需摘除墙上物品，通宵不眠。白天状若常人，饮食减少，脘腹痞满，精神疲倦。病程七日，镇静药无效。脉弦滑无力，舌质澹嫩，苔薄黄。证属胆气郁滞，胃失和降。

患者年龄56岁，女性。嗳气频作，伴左少腹痛、肠鸣10余年。中医病名嗳气，证型未明确提及。病因病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状包括嗳气、左少腹痛、肠鸣。切诊脉象弦，检查见上腹正中条索状物，叩击痛，左少腹痛，中脘、左天枢、胆明、胃下垂征阳性。

54岁男性，主诉胆结石病史2年，饮食不适或劳累、情绪不调时发作，半年前感冒后出现厌食油腻，头晕、胸闷、乏力、咳嗽、纳食减少，二便调。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。证属肝胆湿热、胃失和降。

患者女性，36岁。主诉胃痛1年余。胃痛时隐痛、刺痛、胀痛，大便时干时溏，口苦，厌食，口腔热痛。舌质红，苔薄黄。脉沉弦缓有力。中医诊断胃脘痛，证型为寒热错杂型。

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

女性，62岁，主诉咳嗽后出现唇舌发麻、眩晕耳鸣、听力减退、恶心作呕。病程五天。中医病名：耳毒性眩晕。证型：正气不足，瘀阻耳窍，风祛上扰，胃失和降。望诊：面色无华，舌暗红边见瘀点，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：神软纳差，二便如常，血压140/75mmHg。切诊：脉软弦生按无力。

男，46岁。胃胀多气，隐痛，病程近1年，食后脘胀尤甚，不思饮食。舌苔黄，脉象缓。证属气滞食阻，胃失和降。

患者60岁，男性。主诉为胸骨右下部位陈发性疼痛，伴上腹胀闷、食后恶心呕吐。病程近两年，本次发病于元霄节晚餐后，症状呈绞痛，伴腹胀呕吐。中医诊断为胸痹、胃痞。辨证为胸痛固定、胃院痞塞、恶心呕吐黄苦水与痰涎、嗳气频作、口干苦、大便干结。舌质暗红，舌苔黄腻厚。脉弦滑。

男，46岁。胃胀多气伴隐痛，反复发作近1年，食后脘满尤甚，不思饮食。舌黄，脉缓。气滞食阻，胃失和降。

48岁男性，胃病史6年，隐痛喜按，嗳气频作，脘部胀满，进食加重，反酸干呕，大便隐血阳性。面色萎黄，舌质澹，苔白润，脉弦缓。诊断为气郁不疏、胃失和降之证。