胃失和降

女，37岁，发热、恶寒、头痛3天。风热感冒。风热侵犯肌表，邪热入肺，胃失和降。面色微红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数有力。鼻塞流涕，鼻孔和咽喉充血发红，声音嘶哑，咳嗽吐痰，咽喉疼痛，饮食减少，嗳气，大便稀溏。

患者30岁，男性。主诉近1周泛吐酸水，胃脘作胀，纳呆，口干。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊提示受凉后发病。切诊脉弦。

患者男性，34岁。主诉呃逆频作，胸腹饱闷，失眠多梦，纳食不香，口干欲饮，小便微黄，大便数日不行。面色憔悴，精神不振。舌质偏红，舌苔黄，有裂纹，脉弦稍数。中医诊断顽固性呃逆。证型为肝气犯胃，肝郁化火伤阴。病因病机为大怒伤肝，肝胃气结。望诊见面容憔悴，舌象红苔黄有裂纹。闻诊未提及。问诊见情绪波动史，症状包括呃逆、失眠、纳差、口干。切诊脉弦稍数。

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

女，39岁，慢性胰腺炎病史3年余，近半年急性发作4次。上腹疼痛加剧，伴恶心、呕吐、手指发冷，疼痛难忍，呻吟不已，面色发青，口有秽气，苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。

患者男性，42岁。胃脘部胀痛2年余，加重半月。胃脘部胀满疼痛，纳差，头晕，睡眠差，大便稀。舌澹红，苔白厚，脉细。中医诊断胃痛，气滞血瘀证。萎缩性胃炎，胆汁反流。病因为酗酒引发，病情逐渐加重。病机为脾胃素虚，寒邪客胃，饮食不节，寒凝气滞，胃失和降，胃络阻滞。

18岁男性，两胁胀而隐痛，胃脘灼热不适，纳呆便溏，小便黄，口干不欲饮。舌质略红，苔薄白，脉弦滑。肝胆湿热，胃失和降。面色正常，舌象略红，苔薄白，脉弦滑。

患者49岁女性，主诉右上腹疼痛，痛引肩背，恶心呕吐，不欲饮食，病程近20年，1周来加重。中医诊断肝气郁结，胃失和降。舌边红，苔薄白，脉弦。右上腹压痛，墨非氏征阳性。体温37.6℃。

患者女性，38岁。主诉寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，面目发黄，口苦不食，右上腹部及右肩胛下胀痛，大便干结。病程一周。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿蕴，胃失和降。病因病机：湿热侵胆。舌苔黄腻，脉象弦滑数。

女，36岁，胃痛2年，加重半月。胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、痰多、泛酸、口干口苦、大便干。舌淡红，苔薄白。脉弦。中医辨证为肝胃不和证。

女，67岁，冠心病史10余年，反复双下肢水肿，尿少，脘腹胀满，胁胀疼痛，心悸、气喘、乏力，纳呆、便溏。心界扩大，心率90次/分，腹水征阳性，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。心衰病，证型为心气虚衰，血脉瘀阻，兼肝脾胃血脉瘀阻，气机壅塞，水饮停聚。

患者男性，40岁。主诉脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医诊断胁痛，辨证虫阻气机型。面色正常，舌苔薄白，脉弦紧。症状描述包括脘胁剧痛、手足厥冷、汗出呕恶。病程未明确记载。

女性，30岁，胃病史6年，情绪波动诱发，胃脘胀满，不欲饮食，呕逆吐苦，嗳气呃逆。胆火上冲犯胃，胃失和降。舌质绛红，苔薄白，脉弦细。

新生儿，15天，呕吐乳汁及白色痰液，病程1日5~6次。舌苔白腻，指纹红滞。病名呕吐，证型痰湿阻滞中焦，胃失和降。面色一般，舌苔白腻，脉象未提。

患者45岁，女性。胃脘胀满5年，加重伴胁肋胀痛10余天。胃脘胀满，胁肋胀痛放射至背部，口干口苦，食少，烦躁易怒，夜寐梦多，乏力。胆热犯胃证。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。胁肋胀痛，胃脘胀满，口干口苦，烦躁易怒，食少，夜寐梦多，乏力。脉弦数。

患者年龄36岁，男性。主诉胃脘隐痛，痞闷作胀，持续半年。舌澹红边有齿痕，苔白而腻，脉沉细而滑。辨证为脾胃气虚，寒湿滞于中焦，胃失和降。

患者62岁女性，主诉呕恶5个月余。现症见恶心、呕吐、腰酸乏力、心悸气短、皮肤瘙痒、纳差。面色无华，舌澹暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。实验室检查提示贫血、肾功能不全。

患者29岁，女性。下肢浮肿，乏力，步履不稳，全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮。病程自1970年始。皮肌炎。肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄。脉弦滑。腰痛腰酸，下肢无力，小便浑浊，黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐。尿蛋白（Ⅲ），红细胞大量。妊娠期出现双下肢浮肿，尿色发红、浑浊不清，镜检尿蛋白（廿）~（卅），白细胞5~10/HP, 红细胞满视野。

患者38岁，女性。主诉口臭10余年。病史见牙龈肿痛、小溲黄赤、大便秘结、睡眠不宁、烦躁易怒。舌红苔黄腻，脉滑数，齿龈红肿，口出臭秽气。中医诊断口臭（牙龈肿痛），证属阳明热结型。病因病机为阳明热结，胃失和降，火热浊气循经上行，灼伤牙床。

58岁男性，巩膜及全身发黄，伴有恶心、呕吐，病程半月余。黄疸，肝胆湿热，邪毒郁结肝胆，肝气疏泄异常，胆汁泛溢肌肤，胃失和降，脾失健运。精神萎靡，巩膜及皮肤黄染，腹部胀满，肝脾大，舌苔黄腻，舌边红，脉弦滑。