胃失和降

靳某，48岁，主诉头晕、血压升高、口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、心悸、大便干燥。舌质暗红微紫舌尖红，苔白厚，脉弦疾。诊断为高血压，证属肝气郁滞，化热阳亢，心脉瘀阻，胃失和降。

患者46岁，男性，痢下20余日，脘腹胀满，不能进食，日下痢八九次夹有粘液脓血，形羸色败，苔垢脉微，无虚而积滞未消，痢成噤口。中医病名痢疾，证型噤口痢，病因病机为湿热疫毒结于肠中，上攻于胃，胃失和降。望诊形羸色败，舌苔垢。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹胀满，不能进食，痢下频繁，夹有粘液脓血。切诊脉微，后脉已有力。

男，69岁。主诉恶心、上腹部梗塞感、大便干结、口稍干。舌偏暗，苔淡黄厚腻，脉小弦滑。证属痰气瘀阻，胃失和降。

患者34岁，女性，甲状腺癌术后2月余，颈两侧发胀。主症为颈两侧作胀、胃脘部胀闷、进食后痞闷胀痛、呃逆、消瘦、面色少华。舌苔薄腻，脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛（胃失和降），病机为瘿瘤术后气血受损，胃气失和。四诊见面色少华，舌苔薄腻，脉濡细。

患者女性，32岁。主诉停经60天，恶心呕吐半月，加重1周。停经2月，恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物为胃内容物及酸苦水，伴口干，纳食差，寐欠安，小便黄，大便结。舌澹红，苔薄黄。脉弦滑。中医诊断恶阻，证型肝热，肝胃不和。病因病机为肝热，肝胃不和，肝气上逆，胃失和降。

患者男性，43岁。主诉呕吐月余，晨起即吐，伴头晕目眩、气短乏力、脘闷纳呆。中医诊断为胃失和降，气逆于上。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色萎黄，声音低微，口气秽浊。病程月余。

患者年龄19岁，女性。主诉便秘6年余，大便2~3日1行，质干，排便困难。伴腹胀、口干口臭、面部湿疹、食欲欠佳。舌边尖红，苔白少津，脉滑偏数。中医诊断为便秘，证属热毒内蕴，腑气不通。望诊见舌边尖红，苔白少津。闻诊见口干口臭。问诊见便秘、腹胀、口干、食欲欠佳。切诊见脉滑偏数。

女，成年，咳嗽，头痛，心累气紧，口苦，不思饮食，肠胃鼓气，大便秘结，晚上生眼屎，心肺阴亏，胃失和降，脉浮细，阴亏生内热，肺阴不足，心阴不足，阴亏阳亢，逆气上冲，肺胃之气不降。

患者47岁，女性。主诉胃痛、脘腹痞块、噫气吐酸，病程5年。舌有紫蓝色瘀斑两条，脉弱。证属瘀血内停，血瘀成痞，兼胃失和降。中医病名属胃痞。病因病机为久病入络，瘀血内停。

患者年龄48岁，主诉恶心呕吐年余。现病史见早晨吐痰与水，不思食，乳房胀痛，大便稍稀。体征见脉弦缓，舌苔稍白，边有齿痕。中医诊断为呕吐，证型为痰湿上扰，肝郁气滞，胃失和降。

患者59岁，男性。主诉胃脘疼痛2年余，近5月加重，连及腰背，不能纳食，食入则呕，饮食大减，精神倦怠，形体消瘦，体重锐减。面色㿠白，形体减弱，精神萎顿，倦怠无力，脘腹胀满，疼痛喜按，呕吐频作，大便7日未行。舌胖淡，苔薄白。脉细弱。诊断为十二指肠壅积症。辨证为脾气虚弱，胃失和降。

患者女性，48岁。主诉胃脘部疼痛半年，加重1周。病程半年，劳累后加重，纳差，夜寐不安，大便不调。诊见神情疲惫，言语懒言澹漠，舌质澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断胃脘痛证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

患者51岁，女性，乳腺癌术后伴失眠一个月。乏力，情绪急躁，胃脘胀满，夜寐欠安。舌红，少苔，脉弦滑。中医诊断为乳岩，证属肝脾不和。病因病机为肝胃不和，气血生化不足，肝气郁结，肝血不足，心神失养。

王某，女，47岁，反复上腹部疼痛4年，胃镜检查诊断为复合性溃疡，舌澹红，苔薄黄，脉弦，胃痛胃胀，灼热压痛，痛牵胁肋，泛酸嗳气，纳食不佳，形体消瘦，证型为肝胃不和。

患者男性，48岁。主诉反酸口苦3年。常见嗳气、反酸苦水、口苦、口气异味、胃中灼热感、右上腹时有胀痛。舌红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断吐酸。辨证属胆热犯胃，胃失和降。

女，34岁。月经8天净，量多色黑，经前乳胀，腰痛，口干咽燥。舌质红，脉细弦。肝肾阴亏，精血不足，胞脉失养。舌质暗红，脉细弦。

杨某，妊娠2个月，恶闻异味，泛泛欲恶，呕涎吐酸，胸脘痞闷，小腹胀满，头晕乏力，口干且苦。舌红少苔，脉弦滑数。中医诊断为肝胃不和，冲气上逆。病机为肝火挟胎气上壅，胃失和降，痰滞食积不化，枢运失职。

患者年龄42岁，女性。主诉胃脘疼痛，遇寒凉或饮食生冷而发，痛连肩背，得温热缓解。舌象澹，苔薄白，脉弦紧。中医病名胃痛，证型寒邪犯胃，胃失和降。病因病机寒邪犯胃，胃失和降。

患者22岁，女性，妊娠2个月，主诉恶心呕吐，病程15天。证见恶心呕吐较重，进食水即吐，脘闷肢倦，神疲懒言。舌澹苔白，脉虚无力。证属脾虚湿盛，胃失和降。

患者60岁女性，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利。脾肾俱虚，水湿内聚，浊邪上逆，胃失和降。脉象未提及。血压150/100mmHg，双下肢压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(++)，CREA 497μmol/L，BUN 20.2mmol/L。诊断为水肿日久并发关格重证。