胃失和降

女，24岁；孕3个月，尿频、尿道灼热、尿少而黄、头晕、腰酸、纳少、恶心、少腹隐痛；病程未明确。子淋；阴虚湿热下注；素体阴虚，妊后精血下聚养胎，肾阴不足，相火偏旺，移热于膀胱。舌淡红，苔白稍黄腻；脉弦细数。舌尖红，苔薄白；脉细。舌淡红，苔薄白；脉细滑数。

患者23岁，女性，妊娠60天，主诉头晕、厌食、呕吐胃内容物及痰水液，伴口澹、嗜食酸咸。面色憔悴，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉沉滑而缓。中医辨证为脾胃虚弱、中阳不振、胃失和降、冲脉之气上逆。

患者33岁，男性，主诉呕吐六年余。病程漫长，呕吐频繁，每日5~6次，吐出食物或清水，口干咽燥，时感嘈杂不适。面色澹黄少华，舌干乏津，脉细数。中医诊断为呕吐，辨证为久吐津伤，虚火上冲，升降失司，食谷不化。

患者63岁，女性。绝经15年，阴道出血1977年1月始，9月出血量增多，白带多，解大便时阴道仍有出血，口干欲饮，小便频数。脉沉弦软，舌质澹红略暗，舌苔薄黄。中医诊断为崩漏，证型为肝血不足、湿热毒邪下注。初诊时舌质澹红略暗，舌苔薄黄，脉沉弦软。二诊时舌质澹红，舌苔黄。三诊时舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印。

26岁女性，头痛胃胀1周余，劳累及生气后诱发。主症为头痛、胃胀、神疲乏力、胸闷心悸、右胁肋及后背发胀、泛酸、口干口苦、眼部烧灼感、呃逆、大便干。中医诊断为头痛、胃胀，证属肝郁化热，气滞血瘀，胃失和降。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常，声音、气味未描述。问诊包括症状及病史。切诊未提及脉象。

患者57岁女性，主诉胃胀痞闷、呕吐苦水反复发作3年余。胃脘胀闷不适，恶心呕吐，时有苦水、泛酸，嗳气，口干欲饮，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属胆胃郁热，胃失和降。

55岁男性，主诉脑血栓形成后遗症，呃逆15天。呃逆连声，纳减不寐，胸闷头痛，脘腹胀满，大便干结，口臭不渴。舌质淡，边略红，苔白厚浊水滑，脉细滑。证型为脾胃湿热，胃失和降。

患者年龄30岁，主诉孕后呕吐频作，持续一个月未止，食入即吐，泛恶黄水并带咖啡色粘液，形瘦头晕，持续低热，尿HCG>5000单位，尿醋酮阳性，肝功能正常。舌红苔燥中剥，脉细而弦数。证属胎热内盛，营阴损伤，冲气上逆，胃失和降。

女性，43岁，烧心、反酸、嗳气一年，加重二月余，伴胸骨后隐痛、灼烧、吞咽不利，嗳气口苦，胁肋不舒，心烦脘痞。舌质澹，苔黄白面大，脉弦滑。肝郁气滞，胃失和降。

27岁女性 妊娠恶阻 疲惫倦卧 面苍无华 神情颓丧 胃气上犯 恶心呕吐 动辄哕声 脘腹饥饿不纳 食后呕出 间饮清汤尚可 嗜睡心绪不宁 脾胃不健 溏便 经事逾期70天 带下清稀 舌质澹 苔薄白 脉滑无力 妊娠恶阻 脾不健运 胃失和降

25岁，形体肥胖，主诉眩晕证，病程半年。头痛头目昏眩，天旋地转，耳鸣如蝉，口干而苦，胸脘痞闷，小溲黄少，大便秘结。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑小数。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，痰热上扰，病因肝经疏泄失常，胃中痰热上扰，清窍蒙蔽，胃失和降。

女性，56岁，主诉胃中疼痛，心下痞满，食欲减少，病程未明确。中医病名：胃痛，证型：痰热互结，病机：胃失和降。舌象：舌苔厚黄而腻，脉象：脉弦滑。

患者男性，38岁。主诉为胃部胀痛伴呕吐，病程短。中医病名为胃痛，证型未明确提及。病因病机为饮食不洁、胃失和降。舌苔根腻，脉数。

54岁男性，急性胃炎，呕吐不食，食即吐出，腹脘满痛，嗳腐吞酸，病程短。中医病名急性胃炎，证型饮食伤胃，病因饮食伤胃，胃失和降。舌苔厚腻，脉象弦滑。

女性，40岁，恶心呕吐，噫气频作，胸胁胀痛，泛酸，食欲减退，大便不成形。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。证属肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

男，61岁。脘痞不舒月余，纳后加重，时胃脘隐痛，不饥纳少，乏力体瘦，眠欠安。慢性萎缩性胃炎，气阴两虚，虚热内生。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白。脉细数。胃痞，胃失和降，气机塞滞，脾胃气虚，运化不及，积滞内生。

患者男性，38岁。主诉糖尿病多年，空腹血糖13mmol/L，伴有恶心、口渴。舌红，脉滑且大，脉略数。中医病名为糖尿病，证型属阴精亏乏，胃失滋濡，化热生火，阳明热象。病因病机为阴精亏乏，胃不得滋，化热生火。四诊信息包括舌红、脉滑且大、脉略数。症状包括恶心、口渴、尿糖(++++)、血糖升高。

68岁女性，主诉胸痛反复发作1年余，伴反酸、胃脘烧灼感、恶心、腹胀、便秘、夜寐不安、心慌。舌暗有齿痕，白腻苔，双脉沉。中医诊断吐酸，辨证脾胃虚弱，胃失和降。舌质色澹，边有齿痕，苔白，脉沉。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。

患者28岁，孕86d，主诉排尿困难9d伴尿潴留1d。小便略胀，恶心不适，纳谷不馨，咳嗽咯痰量少难出，便秘，出汗多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。下焦膀胱湿热，气化不利，兼有气机不升，痰湿内阻，胃失和降，脾气虚弱。