胃肠神经官能症

患者55岁，女性，主要症状为腹痛，痛时伴肠鸣腹冷，病程自1979年3月起，反复发作。舌质胖嫩苔薄，脉沉紧。诊断为寒疝，病因病机属寒邪内侵，阳气不足，气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

女，35岁，经期发作性头晕心烦，小腹剧痛，气上冲胸膺，胸闷窒塞，晕厥，病程持续数月，面色无华，舌黯淡边有淤点，脉弦细涩，证属恼怒伤肝，肝郁气结，血滞胞宫胞脉，肝气挟冲脉之气上逆。

患者年龄42岁，女性。主诉腹胀6个月，午后加重，膨大如鼓，叩之有声。既往诊断为胃肠神经官能症，胃镜未见异常。现症见腹胀如鼓，面色晦暗，性格抑郁，睡眠差，多梦，大便不畅，质软。体征腹软，肠鸣音减少。辨证为肝失调达，气机不舒，肝气郁滞，脾运失调。舌象澹红，苔薄白，脉弦缓。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证属肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

患者41岁，女性。主诉胃痛8年，因生气或饮食不节而发病。现病史示胃痛发作，上冲胁背，口苦而干，噫气频频。体征示面容痛苦，不断噫气，胃脘拒按，两目不黄。脉弦滑略数，舌质红，苔黄腻而燥。诊断为肝气郁滞，胃失和降，有化热之象。复诊示胃痛又作，伴恶心呕吐，口苦，噫气频频，大便燥，小便色黄，诊脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。诊断为气郁日久，七情所伤，生冷伤胃，肝胃不和，气滞湿郁，有化热之象。

患者34岁，性情忧郁。主诉咽部不适，如有物阻，吞之不下，吐之不出，腹胀，纳呆，恶心，口干不欲饮，乏力，小便黄赤，大便不爽。舌暗红，苔黄浊腻，脉细滑。中医诊断为梅核气，病因病机为气郁后饮冷伤湿，久郁化热，上干咽喉。证型属湿热证，湿热蕴结，气机阻滞。

女，46岁。反复呃逆一周。呃逆，伴胸闷心烦，脘腹胀满。舌苔薄腻，脉弦而滑。中医病名呃逆，证型肝气犯胃、气滞痰阻。病机为肝强乘胃，胃气上冲，肝郁气滞，胃失和降。病位在胃。

女，60岁。主诉气从脐周上冲至剑突下缘半年余。病程半年。中医病名奔豚气，证型心肾阳虚，阴寒凝结证。舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉虚滑。腹部胀满，自觉有气自脐周上冲，肚脐下可触及硬质包块，压痛可移动。时有嗝气、胃胀，周身乏力，胸胁胀满，后背及腰部发凉、沉紧，伴有麻木，手脚发凉怕冷。大便不成形，日2-3次。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断郁证，证型肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

患者36岁，左下腹发胀，逐渐加剧，似有物向上顶撞至剑突部，腹部膨隆如妊娠8、9月大小，神识不清。舌质黯，苔薄白，脉细软。中医病名奔豚气，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊左下腹发胀，腹部膨隆，神识不清。切诊脉细软。

女，59岁，畏寒，反复发作性腹胀，小腹部胀满，结成肿块，气上冲至胸部，烦躁欲死，腹痛、呕吐，嗳气后缓解，发作频繁，纳差，眠差，大便干燥，冷汗淋漓，气短胸闷，周身酸痛，双下肢蚁爬感。舌淡青，苔薄白，脉滑弱。阳虚寒逆。

患者51岁，女性，主诉全身疲倦、食欲缺乏、饭后腹部不适、大便溏软、面色萎黄、失眠、心慌、健忘、身体瘦弱、时有浮肿。中医诊断为心脾两虚渐成虚劳之证。望诊见面色萎黄无泽，舌象未提。闻诊无描述。问诊见疲倦、食欲差、便溏、失眠、心慌、健忘。切诊脉象未提。

女性，34岁，胃脘胀满疼痛，恶心呕吐，纳呆，失眠，病程1年。胃脘痛，郁证，情志不遂致气机郁滞，六郁之证。性情急躁，时太息，疲乏，纳呆，失眠。舌澹红苔白厚腻，脉弦滑。

女性，38岁，主诉经常腹泻，因受寒、饮食不慎、工作繁忙诱发。病程较长，既往诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症，无器质性疾病。现症见泄泻频作，每日解稀薄便2~4次，纳差，午后腹胀痞满，嗳气，矢气后胀减，月经推后，色黑量少，挟小块，腰腹疼痛，头眩，烦躁失眠，乳房胀痛。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细无力。证属肝郁血虚，脾虚不运。

女，71岁，发作性双下肢无力2天，言语不利1天，腹胀伴恶心，纳差，眠差，大便排出困难，2～4日一行，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，舌象红，苔象黄腻，脉象弦滑，病程短，中医病名属痞证，证型属少阳病，病因病机为精神状况欠佳，气机失于调达，水气互结，实邪较轻。

呃逆，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频。胃气上注于肺，寒气与谷气相溷，真邪相干，气并相逆于胃，胃腑不受，复出于胃。

患者42岁，女性，反复呕吐半年，拒食，消瘦，不能工作。伴有渴喜冷饮、大便秘结、虚烦不眠。脉弦数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。中医病名呕吐，证型胃热火盛，胃肠积热。病因病机为胃肠积热，腑气不通。