胫酸

患者72岁，女性。主诉头痛反复10年，复发3个月。头痛左侧为主，夜晚加重伴多梦。症见头痛头胀，脑鸣，眼胀颈胀，面热，失眠多梦，心悸，恶心，手麻胀，唇干。舌质黯红，苔薄微黄。脉弦细。中医诊断头痛，证属阴虚阳亢，痰浊中阻，夹瘀滞。

53岁男性，主诉头目眩晕、下肢浮肿、腰酸、乏力，病程十余年。中医病名属眩晕、虚劳、腰痛，证属气阴两虚，阴虚为主，肝阳偏亢。舌象淡胖，苔薄白而干，中有裂纹，脉弦，左脉弦略细。

四十一岁，男性，少腹疼痛一月，右腿不能屈伸，红肿发热，按之极痛，脚胫红肿，形寒壮热，面白盗汗，胃呆，吐泻不纳。盲肠痈，脉数，舌质淡白，脉数为盲肠酿脓，舌质白为血液受伤，真虚邪实。舌质淡白，脉数。二诊脉缓，舌红。三诊脉缓，舌红，热退，胃强，腹痛较瘥，腿胫届伸已利，脚面溃烂。四诊脉缓，舌红，胸腹满痛，脚面溃烂流脓，寒热未尽。

患者67岁，女性。反复发作头晕头痛7年余。舌质偏黯，苔薄黄腻，脉细涩。中医辨证为肾虚血瘀型眩晕。血压160/100mmHg。神疲乏力、口唇紫绀、口干、心悸、失眠、耳鸣、腰膝酸痛。舌质暗淡、苔薄腻，脉细涩。

患者男性，48岁。主诉头晕、头痛，伴颈、肩胀痛1年，因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔，舌根部腻苔，舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大，双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利，脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足，颈椎病。

女，17岁，思维迟钝，语言欠清晰，走路不稳，舌洁，脉平缓。脑髓母细胞瘤术后，阴血不足，髓海失养，瘀血阻滞脑络。面色正常，舌象洁，脉象平缓。病程近四年，病机属阴血不足，髓海失养，瘀血阻络。

患者31岁，女性，主诉婚后三年未孕，月经周期不规律，一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁血热，肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。伴随症状包括腰酸背楚、小腹胀坠、头晕、心烦、口干不欲饮。

14岁男性，头项腰背疼痛伴复视、四肢无力半年，发病诱因为感冒发热。头痛、头晕、乏力、复视、视力下降、四肢无力、行走困难、手足不自主抖动。肾虚髓海不足证，肾藏精、主骨、生髓、通于脑，邪在肾则病骨痛，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。舌苔薄白，舌质偏红，脉沉缓无力。

患者59岁，女性，主诉高血压病史7年，睡眠差，性情急躁易怒，手脚心热，因生气后出现失眠、头痛眩晕。舌质暗红少苔，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳亢。病因病机为肝肾精血亏虚，虚阳浮越。症见眩晕耳鸣，脑髓空虚，性情急躁，失眠头痛，手脚心热。

患者男性，64岁。主诉腰痛牵及右下肢麻木不适4年，加重1个月。腰骶部压痛，直腿抬高右下肢60°，左下肢80°，右小腿后侧及足底皮肤感觉迟钝。中医病名腰椎间盘突出症。病因病机属寒湿阻络。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊提示腰痛及下肢麻木。切诊示脉象未提及。

患者48岁，女性。主诉头晕目眩1年余，加重3天，伴眼前发黑、视物昏花、不能抬头，抬头则外物旋转、人欲倒地，平卧闭目可缓解。伴随症状包括心烦口苦、失眠、焦虑、善太息、耳闭如气堵塞、腰膝酸软、面色无华、月经紊乱。舌红苔薄少津，脉弦细。中医诊断为眩晕（肝肾阴亏）。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，脑髓失养，心肾不交，肝胆失于疏泄。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者31岁，女性，月经周期不规律，腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。辨证为肝郁血热，肝肾阴虚。主诉为月经先期，病程一年。舌红少苔，脉弦细。

男，54岁，头晕，脑动脉硬化，消瘦，抽烟史，舌暗红，苔黄白，脉细，气阴两虚血瘀证，脑动脉硬化症

患者64岁，女性。腰背部反复酸痛5年余，加重3个月。神疲倦怠，面色苍白，胸背部轻度驼背畸形，胸腰段范围内嵴椎叩击痛明显，舌淡苔白，脉沉细无力。X线片示胸腰椎椎体普遍骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体有轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症。

患者年龄66岁，男性。主诉头晕2年，渐进加重半年，伴随耳鸣、健忘、腰膝酸软、脘闷纳呆、失眠多梦。中医诊断为肾精不足，髓海空虚。病因病机为肾精亏虚，髓海失充，浮火上扰，心神被扰。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括脑白质脱髓鞘、大脑后动脉供血不足、脑动脉硬化、血脂异常、红细胞聚集倾向。

女，64岁。腰腿酸痛多年，劳累则发，双手指节僵硬，膝胫酸而微肿作胀，步趋乏力，腰痛转甚。脉沉迟，苔糙腻。肝肾两亏，阳虚湿留，阴虚液少。下焦空虚，络脉不宜，络虚则痛。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

女，60岁。腰背酸痛伴小腿抽筋2年。腰背嵴椎酸痛板滞，夜来两小腿肚抽掣作痛。L2、L3椎体前缘骨质增生，胸腰椎普遍骨质疏松，骨皮质变薄，L2、L3呈鱼样变。苔薄白质淡，脉细。骨质疏松症。肝肾亏虚。督脉气血失和。面色无华，舌淡苔薄白，脉细。

50岁男，高血压病十年，头晕眼花、心慌、手足乏力、腰酸。舌红少津，脉细弦。诊断为肾精亏损，肝阳上亢。