胸胁胀满

患者男性，36岁。主要症状为视物变形、视力模糊、前眼有暗影，病程1年多。中医病名为左眼中心性渗出性视网膜脉络膜病变。证型为肝郁气滞，化火伤络。病因病机为肝气郁结，郁而化火，损伤络脉。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、心烦、性急喜怒、胸胁胀满、口苦咽干。切诊见脉弦数。

女性，56岁，咽中如物梗阻1个月余，加重2天，咽中如物梗阻，咳嗽，咳之不出，咽之不下，咽喉不适，疼痛，有异物感，口干，胸胁胀满，胸闷，纳差，夜间睡眠差，多梦，大便偏黏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦滑，喉痹，痰气瘀结证，肝失疏泄，肺失肃降，痰气瘀结，情志郁闷，痰凝气结，气血运行不畅，结于咽喉。

女，45岁，月经紊乱1年，周期不定，经量少，色紫黯，有血块，伴面部烘热、头晕、耳鸣、烦躁易怒、善太息，胸胁胀满，纳差，眩晕。绝经前后诸症，肝郁型，肝郁气滞、阴虚肝旺。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

男，64岁，咳嗽痰多，黏稠色黄，胸胁胀满，咳嗽隐痛，口干面红，苔黄，脉数。中医病名属痰热郁结咳嗽，证型为痰热郁结，病因病机为痰热内蕴。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见咳嗽、胸胁胀满、口干面红，切诊脉数。

陆某，男，48岁。心烦易怒，胸胁胀满，夜寐乱梦纷纭，饮食不思，面红目赤，大便秘结。肝胆气郁化火，兼阳明腑实。舌红苔黄厚而干，脉弦数有力。

女，36岁。面部黄褐斑，持续半年。胸胁胀满，失眠多梦，经前乳房胀痛，心烦易怒，月经先后不定期，量少色暗。舌质暗滞，苔燥。左脉弦细。证属肾虚肝郁。肝气郁滞，郁而化火，灼伤肝阴，气血瘀滞，不能上荣于面。病机为肝郁肾虚，气血不畅。

女，42岁。下腹内有包块，聚散不定，腹痛时减，痛无定处，胸胁胀满，善太息，精神抑郁，面色青暗。舌暗苔白，脉弦滑。中医病名：积聚，证型：肝郁气滞型。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：面色青暗，舌暗苔白。闻诊：未提及。问诊：下腹包块、腹痛、胸胁胀满、善太息、精神抑郁。切诊：脉弦滑。

患者28岁，女性。主诉不孕，月经提前，经期5～10日，经色紫黑有块，量少，腰酸腹痛，头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，午后潮热。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。望诊见舌苔淡黄而润，舌象红润。闻诊未提及。问诊见月经异常、情绪烦躁、口干思饮。切诊脉象细弦而软，后转为调和。

患者年龄19岁，女性。主诉包括头痛、胸胁胀满、狂躁愤怒、哭笑无常、夜不入眠、口干、大便燥结、面色青暗。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞血瘀，热结于内。望诊见面色青暗，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括头痛、胸胁胀满、情绪异常、睡眠障碍、口干及大便情况。切诊脉象未提及。

25岁女性，失眠2年，头胀痛，眼干目赤，咽干口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，纳差便秘，舌红苔黄腻，脉弦细。诊断为不寐，证属肝郁化火，营阴亏虚，心神失养。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见情绪不稳定、睡眠质量差，切诊见脉弦细。

女性，62岁，长期便秘、腹痛3年，加重10天。主症为大便干结如羊屎，8天未行，腹胀痛拒按，排气少，心烦易怒，胁肋胀满，手足热，口干不欲饮，纳眠差，小便黄。舌暗红有瘀斑，苔少，脉弦细涩。中医诊断为便秘，证型为气滞血瘀证。病因为情志不遂，病机为气滞血瘀，肠失濡润。

女，42岁，情绪低落、失眠年余，加重1周。表情淡漠，精神恍惚，易怒善哭，常叹息，胸胁胀满，乏力，食减。舌质淡，苔薄白，脉弦细。郁证，证属肝气郁结，气机不畅。

患者25岁，女性。主诉大便干结难解2年余，加重1周。刻下症见大便干结，4天1行，腹胀、嗳气、烦躁、胸胁胀满、纳差。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝郁气滞，横逆犯脾，致脾失运化，大肠传导失司。

男，46岁，眩晕病史3年，症见头晕目眩、视物倾倒、耳鸣、恶心呕吐、口苦、胸胁胀满，面色潮红，眼球震颤，脉弦数有力，舌红苔薄黄，辨证为肝阳上亢。

患者37岁，女性，常年左侧头痛，头胀，胸胁胀满，情绪抑郁，喜长出气，夜寐梦多。舌红，苔澹黄，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，阴虚头痛。证型为肝气郁结，阴虚头痛。病因病机为肝气郁结，阴虚内热。望诊见舌红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊见头痛、头胀、胸胁胀满、情绪抑郁、夜寐梦多。切诊见脉弦细。

女，32岁，失眠、健忘、头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、头部易出汗、急躁易怒、胸胁胀满、腰酸腿软、注意力不集中、睡觉易醒，醒后不能再入睡。心肾不交，心肝失养。肾阴亏虚，心阴失养，肾阴不能滋养肝木。腰酸腿软，注意力不集中，睡觉易醒，醒后不能再入睡。头晕目眩，心悸气短。急躁易怒，胸胁胀满。

18岁男性，两膝关节疼痛一月，发热十天。体温40°C，烦躁不安，神智不清，舌苔黄厚腻，唇边有血痂，淋巴结肿大，胸腹壁散在紫瘢，脉浮弦数。贫血外貌，红细胞250万，血红蛋白48%，白细胞14.7万，淋巴母细胞及幼稚淋巴细胞占89%，骨髓象证实为急性淋巴细胞型白血病。

女，50岁，主诉食下不顺，噎膈梗阻，病程未明确。中医病名食管贲门失弛缓症，证型肝郁化火，耗伤气阴。精神抑郁，胸胁胀满不舒，进食后胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。舌质红、苔白而干，脉沉细数。

男，52岁，头痛、胸胁胀满10天。性情急躁，郁怒不畅。舌质红、苔黄，脉数，左关脉弦。病机为郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火。证型为气郁化火证。

患者女性，40岁。主诉便秘，4~5日1次，持续3个月余，伴胸脘憋闷不适、腹胀、不欲进食、右胁部隐痛憋胀、乏力、气短。舌暗，苔白，脉沉弦。证属脾虚气郁，通降失常。既往史有胆结石。二诊见舌澹暗，脉沉。三诊见月经提前，经量多，有黑血块，早晨有时头痛。