胸胁胀满

患者53岁女性，主诉失眠6年余，缘于丈夫患病生活不能自理。表情澹漠，易生气，面容晦暗无华，浑身懒散欲卧床，纳少，便干，胸胁胀满不适。舌象紫暗，苔白腻，舌有散块瘀斑，脉沉涩。证属肝脾郁滞，五脏失和。

患者年龄46岁，男性。主诉发作性头痛3年。头痛呈两侧头项部剧痛，呈锥钻或裂开感，突发突止，持续30分钟至数小时不等，伴头胀、心烦、头昏、胸胁闷胀、恶心纳差。体征见面色苍白，舌黯、舌下络脉青紫、苔白腻，脉弦。中医诊断为头痛，证型为痰瘀阻络兼感风邪。病因病机为痰瘀交结阻于脑络，兼感风邪。

女，50岁。主诉噎膈梗阻，进食困难，反胃吐出，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火，耗伤气阴。望诊舌质红，苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒，进食后症状加重。切诊脉沉细数。

女，63岁，主诉胸胁胀满，肝区隐痛，喜太息，脘闷纳呆，大便干结如栗，3至4日一行，甚则一周不解，病程3年。中医病名属肝郁化火，证型为肝郁化火，气阴两伤。望诊见舌红乏津少苔，闻诊见口干口苦，问诊见精神抑郁，消瘦乏力，多饮多尿，眠差梦多，切诊见脉弦细无力。

男，18岁，视力急剧下降，眼球、眼眶痛，左侧偏头痛，情志不舒，胸胁胀满，食少纳呆。舌质红，苔微黄，脉弦细。左眼视神经乳头炎，暴怒伤肝，肝气郁结。左眼底视乳头色红，水肿隆起，边界模煳，乳头周围网膜点条状出血，视网膜静脉扩张，黄斑部中心凹光反射消失。

男，59岁，慢性胃炎，终日疼痛隐隐，夜间加重，胃脘胀满，牵扯两胁，口苦不思饮，食纳尚佳。舌质红，苔白黄，脉弦细滑。寒热错杂，气机结滞。

患者年龄39岁，女性。主诉喉间呃呃连声1月余。病程1月。中医病名为呃逆，证型为肝郁气滞证。舌质澹红，苔薄白。脉弦弱。胸胁胀满，纳食减少，肠鸣矢气，大便干，2日一行。病情随情绪波动而变化。

女，56岁，腰痛、胸胁胀满、身肿串痛、食欲缺乏、食之则呕，病程年余。苔中白腻，脉沉紧。辨证为气血瘀阻。瘀血久行不散，气滞不舒，气行不畅，中焦失利，气行不定，瘀血化湿，气机失常，脾胃运化失司。

陈某，女，32岁。主诉胃中闷堵，食欲不振，伴胸闷心烦，抑郁不欢，头晕乏力，胸胁胀满，手足心发热，失眠，嗳气频频，胃胀，便溏，月经不调，色黯。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致胃胀便溏，心神不宁。

女，50岁，胸痛，多因生气或食油腻而加重，病程三个月。胆囊炎，胆结石。舌苔厚腻，白睛微黄，脉弦缓而濡。肝胆郁滞，湿热蕴结。胸胁胀满，口苦咽干，纳差，时欲吐，大便不畅，小便黄少。右上腹有块，疼痛拒按，牵连右肩背。

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。

女，21岁，月经失调，闭经，胸胁胀满，烦躁易怒，少腹胀痛，经水50天未潮。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。证属肝郁气滞，冲任不通，经闭不行。病因为情志不遂，气机郁结，血脉瘀滞，冲任阻塞。

患者46岁，男性。主要症状为视力突降，眼球转动时牵引样疼痛。病程3天。中医诊断为双眼急性视神经乳头炎。证型为气滞血郁，窍道壅塞。舌质紫黯，并有瘀斑，苔微黄，脉弦细。伴随情志抑郁，胸胁胀满。

男，头晕，后嵴背不适，病程短。肝阳上亢，内热生。脉弦数，舌黄腻。

男，47岁。恶寒发热头痛两天。邪入少阳。舌质红苔黄厚。脉弦数。体温39.2℃。血象异常。胸胁胀满。口苦咽干。纳呆不思食。

患者36岁，女性，主诉经前头痛、头晕10年。症状包括经前头痛、头晕、恶心呕吐，月经来潮后缓解，性情急躁，胸胁胀满，睡眠多梦，大便不成形。舌质红、少苔，脉弦细。月经周期规律，痛经阴性。辨证为肝火上扰，湿浊中阻。病因素有肝经郁火，经前阴血下注冲任，肝脏失柔，郁火上扰。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

患者年龄24岁，女性。主诉头痛七载。证见头痛两侧，痛如锥刺，胸胁胀满，经前加重，舌质紫暗，面色晦滞，唇燥，毛发枯黄，脉细涩。诊断为气滞血瘀，淤阻窍络。

患者40岁女性，主诉心情烦躁、易怒、纳食不香、胸胁胀满、经期错后、行经腹痛、腹胀、白带多、便干、多梦。中医诊断黧黑斑，证型为脾虚肝郁，气血郁滞。面色无华略带青色，面部色斑弥漫，舌暗红苔白，脉弦滑。

52岁男性，头痛、胸胁胀满10天。性情急躁，郁怒不畅。舌质红、苔黄，脉数，左关脉弦。郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火。气郁化火证。