胸脘痞闷

年近古稀，口眼㖞斜，神迷呓语，喉痛头眩，口渴引饮，舌苔黄腻满布到尖，胸脘痞闷，肢节酸疼，饮食不进三日。脉弦数而滑。阴血已虚，肝阳化风，挟痰热上灼胃阴心营。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数而滑。神志异常，喉痛头眩，口渴引饮，胸脘痞闷，肢节酸疼。

患者主诉胃之大络受病，会厌作梗，胸闷嗳气，食入不舒。中医病名为梅核气证，证型属肝郁气滞痰凝，病因病机为情志不舒致肝阳上升，痰气互结于咽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸脘痞闷，气郁不畅，呃逆恶心，主诉症状明确。切诊未提及。

女，52岁，反复颈前疼痛10月，发热20天。恶寒、发热、汗出，左侧颈前疼痛，口干、口苦，乏力、周身酸痛，上腹部胀痛，纳差，大便干。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。病机为太少并病，脾虚湿滞，湿邪阻滞少阳经气。

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振。舌质澹，舌苔薄白，脉来细弱。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛3个月，伴有脘部胀闷而痛、嗳气泛恶、纳少乏力。舌苔白厚腻，脉濡滑。证属气机郁滞，湿邪内阻，脾胃失运。

患者40岁，主诉便血一月余，伴盗汗、咳嗽、口干发黏、头痛、小便短数。舌红，苔黄腻，脉左沉弦实、右滑数。诊断湿热蕴留大肠，中气下陷。舌红中剥，苔黄，脉左弦、右缓弱。便前腹痛，便后肛门空痛，日解三四次，解时脱肛，夜不安寐。脉左沉软、右滑大。舌边尖澹红，苔薄黄白滑。病因病机为湿热、中气下陷、肺热下遗大肠。

患者34岁，女性。主诉情志不畅，胸脘痞闷，嗳气时作，间以叹息，不思饮食。舌淡，苔滑，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，横逆犯胃。病因病机为情志不畅导致肝气郁结，影响脾胃功能。

女，胸脘不适，全身酸楚，寐祝欠佳，病程3年。下腹部隐痛，乏力，口苦，纳呆，胸脘痞闷，睡眠不佳，月经失调。思伤脾、郁伤肝。舌象未提，脉象未提。

患者年龄73岁，男性。主诉口干症三月余。心悸时作，胸脘痞闷，口苦且干而多饮，饮多则脘部不适，纳食尚可，大便干燥。舌红苔黄腻，脉微数。中医诊断湿热蕴阻中焦。病因病机为湿热内蕴，阻滞中焦，气机不畅，热伤津液，故见口干便燥。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

女，46岁，坐长途汽车均发生晕车，胸脘痞闷，恶心呕吐，面色苍白。舌质苔如常，脉弦滑。证属痰湿中阻。

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振，不能纳谷。病机为脾虚失运，中阳不振，胃失和降。

女性，35岁，患病7日，初诊症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少，舌苔薄腻，脉浮。诊断为病邪犯表，太阳证，后转为病邪入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无下交。舌苔黄质红，脉细数。二诊时心中烦热已除，精神略振，胃纳欠佳，胸脘痞闷减而未除。三诊时症状痊愈。

女，51岁。胸脘痞闷，常有呕恶清水。咳喘20余年，晨间为甚，胃痛多年。舌色紫暗，苔微黄，脉沉细。辨证为肺胃气逆。

女，37岁，主诉呕吐6年，进食后停筷即吐。面色无华，胸脘痞闷，舌尖发麻，食不知味，呕吐为胃内容物，无腐臭气味，舌暗红，苔白腻，脉濡。中医病名呕吐，证型脾胃气虚，湿浊内生，病机湿浊中阻，气机升降失调。舌象暗红，苔白腻，脉象濡。

患者女性，46岁。右上腹及胁肋阵阵疼痛，牵及右背及肩胛，病程6日，伴嗳气恶心，呕吐，食欲减退，小便色黄。舌质红而少苔，脉细弦。诊断为肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄32岁，男性。主诉夜寐不安，晨起头胀痛，病程近1周。中医病名心悸不眠，证型痰扰心神。病因病机为痰湿内蕴，扰动心神。望诊见舌质澹，舌体胖大，边有齿痕。苔象为苔白厚腻。脉象沉滑。症状包括心悸不眠、短气、泛恶欲呕、胸脘痞闷、纳呆食少、懒言少动、下肢浮肿按之凹陷。

女，49岁，胸闷、气短、心悸、全身浮肿、畏寒肢冷、全身疼痛、咳吐清痰、纳呆乏力、小便短少。舌质澹红，苔薄白滑，脉迟紧。胸痹，心悸。寒邪阻络，经脉瘀阻，血液泣滞，水湿内停。胸脘闷痛，恶心欲呕，咳吐粘痰，遇冷加重，舌体胖大，边有齿印，苔白滑厚腻，脉迟滑。

患者36岁，男性。主诉胸闷、胃脘痞胀如塞，隐痛，病程2年余。中医病名属胸脘痞闷。证型为上焦失宣，中焦失降。病因病机为肺胃气机不畅。面色欠华，舌苔薄腻，黄白相间，脉两关稍弦。

患者女性，伏暑病程逾两候，白痦满布，胸脘痞闷懊侬，入夜烦躁，寤而不寐，呓语喃喃，齿垢，唇结血瓣，痰稠难咯，寒热如疟，鼻衄大出，热不解。脉弦郁，舌黄滑，大便五日未行。病机为风暑两郁，营卫相争，气分邪郁，营分热夺血。舌象黄滑，脉弦郁，口渴欲饮，白痦色晶莹，寒热战势已平，喜覆盖衣被，苔黄渐化薄，中有剥纹，时微汗出，日晡热势澹，大便三日未行。