胸脘痞闷

女，60岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，时而咳黄痰，气短，少尿，双下肢水肿，病程未明确。慢性肺源性心脏病，心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，肝脏肿大，双下肢水肿，脉数。

患者45岁，女性。主诉咳嗽痰多、白粘，病程15年，发作频繁，此次病程四月余未愈。中医病名慢性气管炎，证型脾虚痰湿。病因病机为饮多嗜凉日久伤脾，脾湿生痰，痰阻肺窍，肺失肃降。望诊舌苔白薄、舌暗胀。闻诊未提及。问诊见咳嗽气短、痰多白粘、胸脘痞闷、便干难爽。切诊脉沉细滑弦，左尺尤显。

患者久嗽不已，少腹胀坠，小溲短赤，解时溺管涩痛，倏寒倏热，自汗盗汗，胸脘痞闷，纳不旺而气浅。湿浊内阻证。肺脏受戕，清肃之权失司，肝木失条达。脉濡弦，右部带滑。舌苔糙黄，渴不引饮。

患者40岁，女性，主诉失眠多梦、食欲不振、胃脘不舒、形体偏瘦、疲乏无力、胸脘痞闷、晨起恶心。舌齿痕、舌澹、苔薄白，脉弦沉无力。辨证属脾胃不和，心神失养。

患者初起症状为小溲刺痛，近期出现呃逆频频，吐蛔一条，胸脘痞闷，两胁胀痛，遍身酸楚，口干不多饮。舌质光，脉弦滑。中医诊断为肝经气火横亢，胃失通降之权。病因病机为肝阳犯胃，热而吐蛔，肝火灼津，胃气已伤。

患者年龄20岁，男性。主诉为发作性哮喘，病程较长，冬季加重，食生冷及烟雾刺激易诱发。现病史表现为胸脘痞闷、喉中痰声漉漉、不欲进食、精神困顿。体征见舌胖淡红、有齿痕、苔薄白腻，脉沉弱。中医诊断为宿痰停膈，外邪触发，肺气不利。

患者37岁，女性。主诉胸脘痞闷如堵，呼吸不畅，全身乏力，纳呆干呕，大便溏，小便黄。脉弦，舌质暗有白腻苔。证型为悒郁动肝，脾运受阻，痰湿聚敛，升降失调。

面目浮肿，肌肤隐黄，胸脘痞闷，时欲寒热。感时令之湿热。病因因连日务农，正值入霉之候，湿热之邪侵袭。面色晦暗，舌苔黄腻。脉滞。

25岁，形体肥胖，主诉眩晕证，病程半年。头痛头目昏眩，天旋地转，耳鸣如蝉，口干而苦，胸脘痞闷，小溲黄少，大便秘结。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑小数。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，痰热上扰，病因肝经疏泄失常，胃中痰热上扰，清窍蒙蔽，胃失和降。

患者男性，42岁。主诉发热，汗出不退，周身酸痛，胸脘痞闷，呕恶便溏，肌肤出现白痦。舌苔黄腻，脉象濡数。中医诊断湿温病（湿热郁发白瘩）。证型湿郁经脉，湿停郁热。病因病机为湿热郁发，湿困脾土，气血运行受阻，郁而化热。

女，40岁，失眠多梦，食欲不振，胃脘不舒，形体偏瘦，疲乏无力，胸脘痞闷，晨起恶心，病程一年。中医病名：失眠，证型：脾胃不和，心神失养。舌象：齿痕，舌淡苔薄白，脉象：弦沉无力。

女，39岁，素日多愁善感，便秘10余年，因情绪异常诱发。精神抑郁，胸脘痞闷，噫气频作，欲便不得，腹部胀满，胁肋窜痛，舌苔薄白，脉弦。证属肝脾气机郁滞、肠腑传导失职。

男，43岁，右胁隐痛，胸脘痞闷，饮食不思，失眠多梦，神疲乏力。舌质淡，苔薄白而润，脉弦滑。肝气郁结，胁络不和，脾虚湿滞。

陈妪，高年，泻痢两月，肢体浮肿，胸脘痞闷，纳谷恶心，每利必先腹痛。病因夏秋暑热郁滞于中，虚体挟邪。病机虚体挟邪，不宜补涩去邪扶正。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细无力。

患者30岁，女性，腹胀便秘3日。腹胀腹痛，大便干结难解，小便短黄，胸脘痞闷，口苦口干，恶心欲呕，食欲不振，夜眠欠安。腹部膨隆，左下腹可触及硬块。脉濡数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肠胃积热，气机郁滞。

女，51岁，咳喘20余年，晨间为甚，胃痛多年，胸脘痞闷，呕恶清水。舌色紫暗，苔微黄，脉沉细。中医病名属咳喘，证型为肺胃气逆。病因病机为气逆痰阻，肺失宣降。望诊见舌色紫暗，苔微黄。闻诊未提及。问诊见咳喘、胃痛、痞闷、呕恶。切诊见脉沉细。

26岁，产后20余日，乳汁甚少。乳房硬痛拒按，胸脘痞闷，恶露未尽，量少色黯有块，少腹胀痛，舌有紫气，脉沉涩。证属血脉壅滞，化乳受阻。

31岁男性，恶寒头痛，周身乏力，持续1周。恶寒头痛，胸脘痞闷，恶心，不欲饮食，口黏不渴，四肢沉重疼痛，午后发热，面色澹黄。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。湿温，湿热蕴蒸，热在气分。

19岁男性 身热不扬，午后尤甚，头痛如裹，神志蒙蒙，心下痞闷，胸闷乏力，肢体困重，口干少饮，纳呆作呕，面色澹黄，大便稍溏，小便短赤，舌质红，苔白厚腻微黄，脉沉滑数 湿热内盛 湿热内盛 面色澹黄，舌质红，苔白厚腻微黄，脉沉滑数

68岁女性，冠心病心绞痛，病程未明确。舌暗红，苔黄，脉弦数。辨证为气机阻滞、化热伤阴、血脉不活。主要症状包括胸脘痞闷、口干咽燥、口渴多饮、大便秘结、胸闷太息、心绞痛频作。