脱屑

患者30岁，男性。头皮出油多屑瘙痒15年，5天前洗头后症状加重，红肿流水。自觉心烦口渴，口苦咽干，大便干结，小便黄。头皮、面颊、双耳潮红肿胀，部分糜烂渗液，结黄痂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断湿毒疡，辨证肺胃湿热上蒸，兼感毒邪，热盛于湿。

14岁男性，四肢及躯干头皮出现散在性红斑伴多层鳞屑，微痒，病程4年，冬季加重，夏季减轻，伴疲倦纳呆。舌红、苔薄黄，脉细。中医诊断为白疕，辨证为血热内蕴。皮肤弥漫性潮红肿胀，大量脱屑，少数皮肤正常。

25岁女性，主诉牛皮癣多年，病程3年未愈。皮损位于颈项部及肢体大腿内侧，呈扁平圆形丘疹或融合片状，皮肤增厚干燥，部分潮红湿润，伴有脱屑与奇痒，夜间或情绪波动时加重。舌苔稍腻微黄，脉弦细。中医病名为牛皮癣，证型属风湿热型，病机为风湿热邪蕴于肌肤，气血失和，风燥内生，肌肤失养。

患者女性，49岁。畏寒头痛，咽喉肿痛，低热不适，全身发痒，鲜红斑疹，红肿，体温升高，烦躁不安，胸闷恶心欲吐，口苦口臭，大便未解，小便黄赤。体温39℃，面部、躯干、四肢皮肤潮红、肿胀，点片状红斑，压之退色，眼睑肿胀。舌质红，苔白微黄。脉弦滑微数。中医诊断为湿热感毒，蕴结肌肤。

患者49岁，男性。主诉头发多油5年，伴头发脱落半年余。现病史见脉压差小、畏寒、腰膝酸软、骨质疏松、胃部不适、夜寐易醒、大便干、小便有泡沫。体征见发顶稀疏，头皮外露，头发油腻，舌淡苔薄，脉弦。中医诊断为发蛀脱发，证属脾虚湿蕴、肾虚阳气不足。

患者男性，48岁。主要症状包括头皮屑多、面部红斑、干燥、指节背面干燥脱屑、掌跖角化、四肢伸侧红斑丘疹及瘙痒。病程两年。中医病名为毛发红糠疹，证属风热血燥，蕴阻肌肤。病因病机为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦不宁，口干喜饮，大便干结。切诊见脉数。

男，47岁。胸部瘙痒，胸胁部肿块，灼热疼痛，口干，小便黄。右胸胁部见2cm×2cm潮红肿块，表面鲜红，按痛，舌苔黄腻，脉洪数。中医诊断胸外痈，辨证热毒壅涩。

5个月女婴，主诉生后1月出现红疹，面部水肿渗液性结痂，全身脱屑脱皮，头部显著，伴有发热、渗液性结痂、哭闹不安、吐乳、便干。舌红苔薄黄，纹紫。中医诊断湿毒疮，证型湿毒入血，外发肌肤。

患者45岁，女性。主诉夏季四肢外侧反复出现瘙痒，伴红肿疼痛，腋下及大腿内侧淋巴结肿痛，秋凉自愈，闷热时加重，夜间失眠，大便干结，小便黄少，胸闷腹胀，胃纳不香。四肢伸侧密集红色小丘疹，融合成片，两小腿及前臂因搔抓红肿，间杂小水疱，腋下可触及核桃大淋巴结。舌苔薄黄根腻，舌尖红，脉滑数。诊断暑热脾湿蕴蒸肌肤。二诊见瘙痒减轻，入夜加剧，睡眠不安，眼有红丝，皮损部分结痂，舌苔薄，脉滑带数。三诊见轻度瘙痒，前臂皮肤轻度肥厚，稍有脱屑，舌苔薄，脉平。

王某 男 56岁 全身皮疹伴瘙痒1个月 舌质暗红 边有齿痕 苔黄腻 脉滑数 粟疮 湿热内蕴 外受风邪 舌质澹红 有齿痕 苔黄腻 脉弦 舌质稍暗 苔薄白 脉细滑

高某，14岁，四肢皮肤干燥粗糙，形如鱼鳞，洗浴后减轻，旋即复发，有家族史。舌色紫暗，脉干燥。中医诊断为蛇皮癣，证属瘀血内阻，肌肤失养。皮肤干燥粗糙，深褐色鱼鳞状脱屑，局部皮肤干燥，夏轻冬重。

13岁男性患者，主诉脸面潮红、脱屑，头皮明显，手掌足跖干燥，自觉瘙痒。舌质红，苔光，脉细滑。证属血热生风，风胜则燥。中医病名为毛发红糠疹。病因病机为血热生风，风燥伤肤。

患者男性，63岁。左小腿外侧瘙痒、糜烂流水8年，加重2周。左小腿红肿，外侧有鲜红色糜烂面，表面有脓疱及黄色浆液渗出，结痂，周围皮肤发红，密布小丘疹、水疱、脓疱，腹股沟淋巴结肿大。躯干及上肢出现红斑丘疹及脓疱，皮疹作痒，抓后流水，伴全身不适，口干口苦，不思饮食，恶心，大便硬结，小便黄赤。中医诊断为湿疹，湿热浸淫证。面色晦暗，舌质红，苔白，脉滑数。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

患者冬月脚疮无事，夏月臭烂痛甚。脚气疮，属脾胃湿热下注或感染所致。趾间水疱、糜烂、流液，皮肤粗糙脱屑，皲裂，有肿痛流脓表现。舌象未提，脉象未提。

女，46岁，身、面部起疹10年，加重半年余。舌澹，苔薄黄，脉细滑。面部、眼周、肘窝澹红色扁平丘疹，伴干燥、脱屑。顽癣（神经性皮炎），证属肝热血燥，肌肤失养。病因病机为肝郁化火，伤阴耗血，肌肤失养，血虚生风，风盛则燥。

患者年龄82岁，女性。主诉皮肤瘙痒1年，加剧1个月，夜间更甚，影响睡眠。体征见皮肤增厚、脱屑、抓痕、色素沉着呈暗黑色。舌质淡，苔白，脉弦滑。诊断为湿疹，辨证为血热风燥证。二诊舌质暗，苔薄白，脉沉细滑。三诊舌质澹，苔薄白，脉弦。

13岁女性，双下肢皮疹3天，畏寒怕冷，双下肢散在皮疹，伴有明显瘙痒，无腹痛及关节疼痛，纳眠可，大便干，2日未解，舌淡红苔薄白，脉浮紧，双下肢及臀部散在对称性暗红色皮疹，小如绿豆，大者融合成片，压之不褪色，无破溃、结痂、脱屑，病史提示受冷风侵扰。感受风寒邪气。

女，39岁，反复面部潮红、瘙痒，脱屑6+月。面部皮损色红不退，灼热瘙痒难忍，日晒及受热后加重，皮肤变薄，毛细血管外露，皮损干燥上覆细小鳞屑，口干喜饮，眠差，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断为面部皮炎。证属阴虚内热，肺热壅盛。望诊见舌红，舌苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊见口干喜饮，眠差，小便黄；切诊见脉弦。

12岁女性患者，头疖病程1年，春夏季加重。皮损见额面、发际、颜部粟粒状白头小疖，基底潮红，伴抓痕、溃破及色素沉着。伴瘙痒、心烦、眠差、口干、便秘。舌红苔薄黄，脉浮滑。证属热毒攻冲肌肤。