脱屑

患者34岁，男性。体倦乏力、心悸失眠10年，工作能力减退，易出虚汗，下午精神萎靡，面色灰黑，指甲干枯凹陷，眼球有黑色粒子影群。苔薄白，脉沉细无力。辨证为久劳伤损，气血不足，精气不能濡头目，外润肌肤爪甲。

张某，女，12岁。躯干、双下肢出现红色丘疹，伴有瘙痒。舌微红、苔薄白，脉略数。诊断为丘疹性荨麻疹。证属湿热郁阻，发于肌表。皮损呈纺锤状，部分顶端有小水疱，伴有抓痕血痂。无糜烂渗出。

16岁女性，全身出疹，起脓疮，剧痒，夜间加重，病程1月余，有疥疮接触史。舌红，苔薄黄而腻，脉数。湿热郁肺，虫毒外侵。双手指缝、前臂、腋窝、股内侧及小腿屈侧见红色丘疹、脓疱疹，部分破溃，糜烂，有脓性分泌物及血痂。

67岁女性，外阴剧痒伴头晕目眩、干咳少痰、口苦咽干、腹胀纳少、食顷即泻、足胫浮肿。外阴皮肤角化、色白、有溃疡，肛周同病。舌澹红、白腻，脉沉弦滑。中医诊断为外阴白斑。病机为肝肾阴虚，肝火有余，脾不健运，湿热下注。

男，39岁，双侧耳道及耳后瘙痒脱屑半年余，情绪波动时加重，睡眠差，纳差。舌淡苔白，脉细缓。双耳皮肤增厚粗糙，耳道内有鳞屑及血痂，面色欠华。旋耳疮（外耳湿疹，慢性期），血虚风燥证，病程日久，脾失健运，阴血耗伤，余邪滞留，津液耗伤，血虚生风，风盛化燥，耳部肌肤失于滋润。

患者年龄52岁，主诉口唇脱屑两个月。中医诊断燥证（热极生风），病因为燥邪伤肺，嗜酒肥甘致血热生风，脾胃郁热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示口唇干燥、皲裂皮损，与饮酒相关。切诊未提及。病机为燥邪伤肺，肺失清润，脾胃郁热，唇为脾经所主。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

患者38岁，女性。发热，面目水肿，鼻唇肿胀破裂出血，全身皮肤潮红、肿胀，密布紫红斑块，伴渗液结痂，灼烧瘙痒，口干口苦，心烦不宁，小便短赤。舌质红苔薄黄，脉弦数。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热内蕴，伤阴灼液。病因病机为毒热内迫营血，血热沸腾，伤阴灼液。望诊见面色潮红，舌质红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、心烦、小便短赤。切诊见脉弦数。

患者49岁女性，主诉面部生黑斑1年余。病程1年，左侧眼部皮肤渐现灰褐色斑，后扩展至左侧面颊，色泽加深，外院排除器质性病变。右侧面颊出现淡色斑点，伴轻度瘙痒。性情急躁，情绪负面。皮肤表现左侧面颊深黑褐色斑块，右侧面颊灰褐色斑块，边缘不规整，无脱屑。伴胸胁胀满、腰痛、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、痛经、月经延期量少。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为干会，证属肾阴亏耗。

患者年龄45岁，男性。主要症状为左侧下胸部疼痛，红斑及水疱，疼痛剧烈，夜间加重，口干欲冷饮，大便干结，尿黄而少。病程4天。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热。望诊见左侧胸部散在水疱，基底紫红，充血，周围红肿。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛剧烈，口干，便秘，尿黄。切诊未明确脉象。

患者21岁，男性。主要症状为带状疱疹反复感染，低热持续3个月，全身无力，下肢萎软，肌肉无力，卧则不能翻身自起，呈瘫痪状态，口不能开，咽下困难。中医病名为风痱证，证型为四肢不收、身无疼痛，病因病机为毒邪诱发，阴血耗损，真气大伤，邪气留恋，气血愈损。望诊见面色紫红不泽，面部有散在丘疹，皮肤粗糙，指端皮损溃破。舌绛苔薄，脉沉缓而细。复诊见面皮脱屑，头面发痒，毛发稀疏，眉毛脱落，指关节压痛，筋脉拘紧，下肢踝部浮肿，脉缓兼涩。

男，13岁，病程三年，皮肤多处出现白斑，面积逐渐增大，不痛不痒，白斑散在分布于前额、颈部、下腹部，无脱屑，周边肤色较深，舌质澹，舌苔薄白，脉象和缓有力。中医病名白斑病，证型肝气郁结，病因病机情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，致局部气血失和。

患者36岁，男性。身起红色斑片样疹20天。体形偏胖，躯干见大小不等红色斑片，中心红色略淡，表面少量糠状鳞屑。舌质绛，苔黄。脉滑。中医诊断为风热疮，属血热夹毒证。病因病机为血热内蕴，风热外袭，热邪化燥伤津，肌肤失养。

4岁男童，发热，麻疹已露苗，颜面及阴囊水肿发痒，咳嗽声嘶，咽喉痛，大便不畅，高热自汗，脉数。内热已盛，麻疹尚未出齐。颜面潮红，舌苔黄厚而腻，脉数。四肢及胸部出现水疱疹，部分脱屑，干咳，喉病声嘶，心窝部痛，眼屎多，口干饮水，小便色黄，大便二日未解。

患者43岁，女性。主要症状为手掌水疱反复发作，春季加重，冬季掌面粗糙、脱屑，伴有瘙痒。体征示双手掌皮肤增厚、粗糙，鳞屑多，散在小脓疱，足底见黯红色斑及脓疱。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断为掌跖脓疱病，辨证为风湿热毒，客于肌肤。

71岁男性患者，主诉全身皮肤瘙痒3年，入夜加重，冬重夏轻，伴口干、便秘。皮肤干燥，有糠秕状脱屑及线状抓痕。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为风瘙痒，证属肝肾阴虚。病因病机为肾气渐衰，肾精亏损，肝肾阴虚生内热，热胜灼肤，肌肤失养。

患者54岁，男性。形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌苔黄腻，舌质红，脉数。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之褪色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。热毒炽盛，湿热下注。丹毒，紫癜，足癣。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。皮损表现为头面、躯干、四肢散在红斑，伴糠秕样鳞屑，足趾甲增厚，手指甲纵嵴。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，后转脉缓。中医诊断为毛发红糠疹，辨证为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病久兼有瘀血。

患者50岁，女性，右手掌反复性水疱疹伴瘙痒五年。右手掌皮肤增厚粗糙，深在性水疱，澹红色斑片，粟粒样水疱湿润，轻度糜烂，流滋，脱屑。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。中医辨证为湿热夹风症。