脱屑

吴某，45岁。前胸部、背部及面颊部反复出现红斑、水疱，破后留有糜烂面和结痂，病程3年。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。天疱疮。证属脾虚湿盛，水湿浸淫。面颊部、胸背部散在水疱，疱周红晕，尼氏征阳性，破后留有糜烂面，表面覆油腻性痂皮。

患者38岁，男性。主诉背部、四肢、前胸水疱，糜烂、结痂，痛苦难忍。病程2周。中医病名：天疱疮。证型：湿毒内蕴，郁久化热，毒热郁结血分。病因病机：外感湿毒，郁久化热。舌质红，脉弦滑微数。体温38℃，白细胞总数升高。皮损表现为糜烂、结痂、水疱，尼氏征阳性，口腔有糜烂面。大便干燥，小便短赤，口干思冷饮。

男，33岁，全身泛发红色水肿型风团反复发作4年，面部及全身红斑、风团伴瘙痒，神疲，眠差。舌红、苔薄白，脉沉细。诊断为瘾疹，辨证为阳虚风燥。

女，17岁，异位性皮炎，气喘，皮肤瘙痒发炎，月经先期，持续性头痛，舌质红而少苔，脉缓，证属肝郁血滞，肌肤失养，病程自5-6岁至今，头痛由前额连及两太阳穴，无呕吐、恶心，不受情绪、时间影响，皮损表现为苔藓样变化，血枯风燥，脾虚体质，肝郁气滞影响冲任。

患者45岁，男性。反复唇部干涩、瘙痒5年。唇部干涩、灼热、作痒，唇周有糠秕样鳞屑，头部出汗、头皮油腻，躁烦易怒，口苦泛恶，乏力困倦，下肢怕冷，大便不成形，夜寐欠安。舌红，苔白，脉弦。中医诊断唇风，证属胆（胃）热脾寒、寒热错杂。

12岁男性，面、肢水肿，发热无汗，咽痛唇燥，左侧乳蛾红肿，口唇碎裂，皮肤脱屑，继发红痧，苔灰黑，脉细，贫血貌。急性肾炎，风热时毒，内蕴失宣，人舍于肾，夹痰热内蕴，肺胃热毒未清，痰火内蕴，余毒未尽而肾气受损，热毒渐清而肾气未复，气阴两伤，脾肾双亏。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿未消，唇焦干而裂，鼻衄，苔灰已化，鼻衄止，面色红润，尿频。脉细。

患者年龄91岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，红斑脱屑，伴便干溲赤、口干唇燥。西医诊断玫瑰糠疹。中医辨证风热夹肝火郁于腠理。舌象苔薄黄，脉象细数。胸、背、四肢见褐色澹红色斑片，有糠皮样鳞屑，间杂抓痕、血痂，咽颊充血。复诊时红斑转暗，鳞屑减少，仍瘙痒，大便不通，目赤，苔薄，脉弦细。

患者46岁女性，主诉两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、瘙痒、全身红斑。病程约7天。中医病名为剥脱性皮炎，证型为心火脾湿蕴蒸肌肤，热盛伤阴。望诊见面色暗红、舌质红干少苔、头皮及面部鳞屑、皮肤干燥脱屑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、关节酸楚、瘙痒。切诊见脉细数。

患者5岁，女性。面部皮肤粗糙、不光泽、瘙痒，大便先干后稀，纳食差，面黄。面部皮肤粗糙，双侧外耳结黄色痂皮，颈部、四肢、躯干见散在丘疹、血痂及脱屑斑块，轻度肥厚。舌质淡苔白，边有齿痕，脉缓。中医诊断四弯风，证型脾虚湿滞，肌肤失养。

12岁，口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂，病程3个月。口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，口干喜饮，大便干结，形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。病因脾阴不足，化燥生风，证型脾阴不足证。

女，23岁，左胸部群集水疱伴剧痛3天，口干喜冷饮，大便干结。左胸部红斑及簇集水疱，部分为血疱，基底潮红。舌苔薄黄，脉弦数。证属肝胆湿热。

16岁男性，全身皮肤干燥、瘙痒，病程15年，症状包括心烦、口干、大便干燥。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周澹白有糠状脱屑，四肢皮肤增厚，有干性丘疹及抓痕血痂。舌质澹体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断为四弯风顽湿，证型为脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

患者19岁，女性。腹部出现红色斑块，脱屑，瘙痒。银屑病。全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，压之退色，触之灼热，大片脱屑，瘙痒剧烈，双下肢水肿。口干欲饮，喜饮冷水，心烦，大便偏干。舌质偏红、苔黄，脉弦数。舌质红、苔腻微黄，脉细。舌质红、苔黄腻，脉细。舌淡胖、苔薄白，脉细。舌淡红、苔薄白，脉细。病因病机为火毒炽盛，毒热未净，暑湿内蕴，脾胃运化失常。中医病名银屑病，证型火毒炽盛，毒热未净，湿热内蕴。

患者年龄22岁，女性。主诉银屑病10余年，近2年加重。双肘、膝、头皮有淡红色斑片，脱屑，下肢微痒，畏寒肢冷，无汗，大便日一行。舌淡，薄白苔，右边有紫斑，脉弦滑。中医诊断银屑病，辨证风盛血燥证。望诊见舌淡，薄白苔，右边有紫斑。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，无汗，大便情况。切诊见脉弦滑。

邝某，65岁。右侧乳房下缘皮肤发红、作痒、糜烂、渗出，伴有瘙痒、麻木、刺痛及胸胁胀痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为乳房湿疹样癌。证属肝郁毒瘀，阻滞肌肤。乳头深红、凹陷，乳晕色褐，触之坚硬，乳房部皮疹边界清楚，右侧腋部可触及肿大淋巴结。

患者年龄3岁，女性。主要症状为发热后转泻痢，赤多白少，日行数次，腹部触痛，不欲饮食。中医病名为疹毒内陷肠胃，证型为疹毒内陷肠胃，食滞不消。病因病机为疹毒内陷，食滞不消。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括发热、泻痢、腹部触痛、不欲饮食。切诊未提及。

女，34岁，双手甲癣4年未效。指甲灰白色、肥厚、蛀空、残缺，手掌粗糙、脱屑、皲裂。皮屑霉菌检查阳性。中医诊断：甲癣、双手癣。指甲病变，手掌皮肤异常，病程较长。

患者32岁，男性，主诉躯干、四肢斑丘疹，皮疹红、干燥、少量脱屑，病程半月。中医病名白疕，证型湿热相结。舌质暗，苔薄黄，脉细弦。舌质略绛暗，苔薄润，脉弦。舌淡红，苔薄黄，脉弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦。舌胖、舌边齿痕，舌质澹红，苔薄黄，脉弦。舌澹红略暗，苔薄黄，脉细弦。舌上红蕾，苔黄略腻，脉弦细。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒、油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，病程4年，与月经周期相关。中医病名属脂溢性皮炎。证型为素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。望诊见舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见大便干燥，2~3天一行，口干唇燥。切诊见脉细数。

14岁男性，全身皮肤瘙痒伴红色斑疹1月余。自幼皮肤过敏，血清IgE增高。颜面痤疮，咽稍红，全身皮肤满布红色斑丘疹。舌质稍红偏暗，舌苔澹黄厚稍滑，脉滑数。中医诊断湿疮，证属湿热证。病因病机为湿热内蕴，浸渍肌肤，客于血络。