脾不统血+尿血

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

4岁男童，反复血尿半年余，伴咳嗽流涕。尿色洗肉水样，尿常规示镜下血尿。舌红，苔少，脉细数。中医诊断血尿（热灼脉络）。病因病机为体虚感邪，郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外。

患者年龄21岁，男性。主诉尿血一年余。症状包括头昏耳鸣，腰痛盗汗，五心烦热，纳谷不佳，四肢乏力，夜寐不宁。舌边有齿痕，舌尖略红，脉细数而弱。中医诊断为气不摄血，脾不统血兼肾阴虚。病因病机为久病耗伤脾肾，气虚不摄，脾虚不统，肾虚不固。辨证属脾肾两虚，阴虚内热。

61岁男性，尿血1年，近半年加重。面色不华，气短懒言，饮食欠佳，面及双踝部浮肿，小便血红色带块、频数，劳累后更甚。舌质澹，苔薄白，脉弱。诊断为脾气虚不统血，血瘀则血不归经。

患者27岁，男性，主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸，四肢乏力，纳少，便溏，面色萎黄，小便量正常，色红有泡沫。舌质淡红，苔薄黄，脉缓。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，脾不统血。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常，内部结构清晰。

患者女性，50岁。主诉尿血6个月。面色白，懒言乏力，气短，腰酸少寐。舌澹边有齿印，苔薄白。脉虚。辨证为中气下陷所致尿血。病位在肾及膀胱，病机为脾肾不固，中气下陷。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

陈某，女，66岁。尿隐血阳性，红细胞38个/μl，小便色红、灼热、频数，小腹坠胀，阴道分泌物色黄，头胀，左耳后侧疼痛，乏力体倦，胃纳较差。舌红，苔黄腻，脉弦。血淋，肝经血热，气不摄血。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

28岁男性 小便色赤 腰酸痛 手足心热 纳呆 舌质红 苔薄白 脉细数 尿血 气阴两虚 外感风热 内伤七情 肾虚精亏 气虚血失统摄 脾虚不摄血 肾病及脾 气阴两虚证 五脏相关病机 脉细数 舌红苔薄白

女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，腹痛如刺。排尿症状为肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者年龄10岁，男性。主要症状为咳嗽、浮肿、血尿、血压升高。病程自2002年10月起，持续约1年半。中医病名慢肾风，证型下焦热盛、心经郁热。病因病机为外感邪气、饮食不节、劳倦过度，病机为下焦热盛、心火亢盛、血络受伤。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括浮肿、血尿、低热、大便干，切诊未明确描述。

男，成人，便血，血生于心，藏于肝，而统于脾，气虚无以生血，肝之藏血不足，脾虚不能统血，血液下渗，大便色黑。舌苔薄腻，脉数弱。大便溏薄不结，肠鸣作响，中气下陷，脉濡软。大便仍溏薄不结，腹中隐隐作痛，气阳不足。舌苔薄净，脉濡软。中医病名便血，证型脾虚不能统血，肝不藏血，病因病机气虚血亏，脾失统摄。望诊舌苔薄腻、薄白、薄净。闻诊未提及。问诊便血、大便色黑、溏薄不结、肠鸣、腹痛。切诊脉数弱、濡软。

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

患者男性，65岁。反复血尿数月，腰际酸楚，小便短赤，尿急、尿频。膀胱肿瘤。脾虚湿盛。湿热下注，年老体衰，正气不足。舌苔黄腻，脉细弦带数。胃纳不佳，精神疲倦，四肢无力。苔薄腻，脉细弦。苔薄，脉细弦。

患者年龄86岁，男性，主诉间断性血尿9年，加重1周。主要症状为血尿，色赤如茶，量可，无排尿疼痛，腰痛，双肾区叩击痛，乏力，纳眠可，大便正常。中医诊断为血证之脾不统血型。舌质红、苔黄，脉弦细。CT示右肾占位性病变，尿常规示红细胞(++)，潜血(+++)，血红蛋白78g/L。

患者女性，38岁。主要症状为肉眼血尿反复发作3年，伴头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少黑紫有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为IgA肾病、增生硬化型。辨证为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。阴虚内热、脾肾气虚为本，邪毒阻滞为标，属本虚标实之证。

患者女性，33岁。主诉咳血，病程一年，伴咳嗽、黄痰、乏力、后背痛、行经腹痛、血块。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。诊断为咳血气阴两伤，肺络不固证。支气管扩张症。听诊右中肺、左下肺偶闻湿啰音。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。