脾与胃+胃痛

男，52岁。胃脘痛，纳呆1年余。胃痛（疣状胃炎），肝胃不和证。舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，心烦，两目干涩，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

患者女，31岁。主诉胃脘痛半年余。饮食生冷油腻即发胃痛，食欲不振，小便黄。舌澹，苔白润，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型胆胃不和。病因病机为胆胃不和，脾阳不足，木郁化热。舌澹，苔白，脉弦细。脉弦滑，舌体胖澹红，苔薄白。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

患者52岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作31年，复发4个月。胃脘部隐痛，秋冬加重，春夏稍轻，空腹及夜间明显，脘腹痞胀，肠鸣，大便稀水样，日2~3次，有气下坠感。舌质澹紫，苔澹黄中根微腻，脉缓而弦。中医病名胃痛，证型脾胃气虚，胃络瘀滞证。望诊见舌质澹紫，苔澹黄中根微腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛反复发作，感寒后复发，伴呕吐酸水。切诊见脉缓而弦。

患者出现血崩不止，伴有身热、胃痛、烦躁。六脉数而止（促脉）。诊断为外感误用凉药。面色苍白，舌质淡，苔薄白。脉象数而止。病程急重。中医病名为血崩，证型属外感误治，病因病机为外感风寒湿邪，内有热邪，误用寒凉药致病情加重。

患者70岁，女性。主诉慢性胃炎10余年，胃脘挛急作痛，饭前加重，食后缓解，伴脘痞腹胀、口干不欲饮、纳呆食少、倦怠乏力、形体消瘦、大便燥结。舌质红，苔白腻，脉沉细滑而无力。中医诊断为胃阴不足，湿困脾土。证属胃阴不足，湿困脾土。病机为胃失濡养，脾失健运，湿盛津亏，津液不布，气机不畅。

38岁男性，胃脘部灼热疼痛，餐后明显，疼痛固定，伴腹胀、呃逆，大便每日解黄褐色稀溏便2～3次，面色晦黯，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑，中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，肝脾不调证，病因病机为肝气郁结，脾虚不运，木土乘克，胃失和降。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘部隐痛不适2年余，劳累或食生冷食物易诱发或加重，嗳气反酸，间有恶心欲呕，神疲肢冷，纳呆乏力，大便溏稀。舌质澹，苔薄白，脉虚弱。中医诊断为脾胃虚寒证。病因病机为脾胃阳虚，中焦虚寒，脾不健运，阳气不能温化水谷。

患者69岁女性，主诉胃脘部胀满隐痛，病程自1992年春开始。慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜腺体肠化，幽门螺旋杆菌感染。舌质红、苔光剥无苔，脉细数。中医病名胃痛，证型热毒内蕴，气阴两伤，胃络不通。病因病机为热毒内蕴，气阴不足，脾胃升降失常，中焦气滞，血络瘀滞。

男，32岁，长期周期性发作的节律性上腹部胀痛6年余，随情绪波动而变化。上腹部胀痛，伴泛酸、嗳气、口干。上腹部剑突下局限性压痛。胃痛，肝郁气滞型。肝气郁结，肝气横逆克脾犯胃，气机阻滞，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，46岁。上腹部胀痛不适1月余。胃脘部疼痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳差乏力，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。