脾气虚+肺脾气虚

张某，女，60岁。鼻塞，嗅觉失灵，形体消瘦，气短懒言，体倦乏力，面色不荣。鼻黏膜澹白，下鼻甲大，右侧鼻道上方有黄豆大新生息肉，左侧有绿豆大根部较粗新生息肉，其色澹白。脉象虚弱。中医诊断鼻息肉。病因病机为肺脾气虚、运化失调、湿痰浊凝结。舌象澹白，脉象虚弱。

患者年龄37岁，男性。反复发作性喘息三十余年，再发半个月。喘息气促，呼吸困难，喉中痰鸣，夜间平卧加剧，咳嗽痰白质稀泡沫状，胸闷，夜间盗汗，白昼动则汗出，神疲气短，纳差，寐欠安，小便频，夜尿3～4次/晚，大便稀。舌淡苔白腻，边见齿痕，脉细缓。肺脾气虚，痰湿内盛。

患者女性，42岁。双足踝浮肿7~8天，伴颜面浮肿1天。脾肾两虚水肿。舌质澹、边尖有瘀象，苔薄白，脉细缓。肺气不足，胸闷、气短；脾气不足，水湿不行，疲乏无力，嗜卧；肾气不足，不能化气行水，小便量少。

患者52岁女性，主诉咳嗽5年，冬季加重。咳痰黏稠或稀白，伴有胸闷、气喘、气短、疲乏、食欲减退。舌质澹，苔白腻，脉滑。诊断为肺脾气虚，脾虚生湿型咳嗽，证属久咳伤肺，肺虚及脾，脾虚生湿，湿痰侵肺。

65岁男性，主诉脱肛，病程1个月。脱肛伴咳喘、形体消瘦、气短声低、倦怠乏力、纳差自汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断脱肛，证型肺脾气虚。病机为脾虚中气下陷，肺虚失于固摄。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽半年余，常因感冒复发。主要症状为咳嗽有痰、多汗、纳差。面色无华，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细。听诊双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音。胸片示肺纹理增重、模煳。中医病名为肺炎喘嗽，证型为肺脾气虚。病因病机为肺脾气虚，痰湿内蕴。

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。

54岁男性，语音嘶哑，声微音哑，面色晦暗，性情烦躁，头晕而重，腰痛腿痛，遇冷尤甚，胃脘胀满，咽喉发紧，神疲乏力，阴雨加重，口干烦渴喜饮，晚间饮水量多。脉虚弦而数，按之软而无力，舌质淡，苔白滑。脾虚失运，湿邪内停，积饮成疾，痰湿阻滞，气机失畅，清阳不升，津不上承。

10岁男性，反复咳嗽，咳声无力，病程2个月。面色无华，语声低微，畏寒肢冷，咯吐稀白清痰，气短微言，纳呆多汗，神疲乏力。舌质澹润，脉细无力。中医诊断：咳嗽日久，脾肺皆虚，脾虚生痰，肺失宣肃。

16岁男，脘腹作胀1个月，体虚易感，形体偏瘦弱，脘腹胀满不舒，食无馨味，纳食减少，苔白，脉细，湿阻（脾虚湿胜），虚劳（肺脾气虚）

患者28岁，女性。自汗恶风、易感冒4年，加重半年。体征见面色萎黄，舌淡，脉沉细。诊断为肺脾气虚，卫不固表。病程中易疲劳，稍劳即汗出，食欲欠佳，胃脘痛，失眠多梦，痛经，月经常后延。病因病机属肺脾气虚，卫外不固。

27岁男性，主诉蛋白尿1个月，伴有腰酸、易患感冒。舌象薄白，脉象细略数。中医诊断虚劳，证型肺脾气虚，肾阴不足。病机属肺肾气阴两虚，脾虚失运。舌淡白，苔薄白，脉细数。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。

王某，男，67岁。主诉恶寒、发热、头痛、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳浓痰。舌红，苔黄。脉滑数。中医诊断感冒。病因病机为风热之邪由口鼻而入，肺气闭郁，卫阳被遏。病程四天。既往有高血压病、冠心病、2型糖尿病。二诊见咳嗽有痰，颜色澹绿，流浊涕，舌澹红，苔薄黄，脉细滑数。

患者12岁，女性。主诉夜间尿床七载，小便清长，胃纳不佳，两膝无力，易反复感冒。面色少华，山根筋青，舌澹红，苔薄润，脉沉细无力。中医诊断遗尿，病因病机为金水不生，膀胱失约，肾气不充，命火不足，肺气不足，膀胱不摄。

患者喘息八年，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，自汗，食减，身倦，消瘦，四末发凉。舌有薄苔，脉虚细。中医辨证为虚喘，病机属肺脾气虚，日久累及心肾，出现虚损见症。

患者32岁，女性，主诉声音嘶哑，言语费力4年余。全身倦怠乏力，少气懒言，腹胀便溏，喉中有痰，质稀色白。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。中医诊断喉息肉（声带息肉），慢喉喑，辨证气虚湿聚证。声带肿胀，左侧声带前、中1/3交界处可见绿豆大小赘生物，表面光滑，澹红色。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。

男，43岁，不寐5~6年，入睡困难，多梦，头昏痛，健忘，心悸，汗多，胸闷气短，神疲肢倦，四末震颤，舌颤，晨咳痰多色白，舌苔薄黄，脉细弦稍数。失眠，心肝血虚火旺，兼夹痰湿，肺脾气虚，内蕴痰湿，神魂不宁，心气阻滞，舌象异常，脉细弦稍数。