脾肾两亏+脾虚

患者男性，43岁。主诉左眼睑下垂，面部表情丧失，下肢软弱无力，行走艰难，视物模糊，头晕，身倦乏力，腰痛膝软。病程较长，自1982年5月起病。中医诊断为痿证。证属脾肾两虚，脾虚运化失常，气血化源不足，肾精亏虚，导致肌肉失养。望诊见舌澹红稍暗，苔薄白。闻诊见语声低弱。问诊见身倦乏力，腰痛膝软。切诊见脉沉细无力，寸尺不足。

患者腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤。脉虚弦无力，舌干腻微黄。中医诊断为脾肾阴阳两亏，肝木来侮，湿浊凝聚募原之间。病程较长，脾虚木侮，湿浊内蕴，病情复杂。

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

患者48岁，女性。经水偏早，黄白色带下连绵不断，腰酸神疲，纳呆，带下质粘色黄白有腥味。舌质澹，苔薄白，脉细濡而稍数。中医诊断为脾虚肾亏，湿热内蕴。病因病机为脾虚不运，水湿内聚，下注冲任，久而及肾，湿停化热。

患者年龄76岁，女性。主诉上腹部胀痛伴恶心呕吐，身体消瘦3个月。胃镜检查示胃角、胃窦多发盘状溃疡，活检病理诊断为胃相关性淋巴瘤（B细胞来源）。中医辨证为脾肾两虚，痰热蕴结。舌澹红，苔薄白，脉细。病程较长，体重明显下降。

患者46岁女性，间断性腹痛腹泻伴水样便1周。腰酸膝软，肢冷便溏，带稀如水。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，时感乏力，泛酸怕冷，间断性腹痛水样便夜间及凌晨尤甚。舌淡黯胖大苔白微腻伴齿痕，脉沉弦细尺微。中医诊断为慢性腹泻，病机为脾肾两亏，寒凝血瘀。

女35岁，月经先期，血量多、色鲜红、有血块，带经日久，饮食减少，身体消瘦，血压不稳定。气血虚损，冲任不固。面色黄白，舌澹无苔，脉细。月经前泄泻，头晕目花，恶心少食，心慌惊悸，腰腿痠痛，疲倦乏力，四末欠温。血红蛋白低，白细胞计数低。病程四年，经期紊乱，血量多或淋漓不断。

患者年龄73岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，症状包括头晕纳差、心悸自汗、腰痛、行走困难、双下肢浮肿。舌绛红、苔黄腻，脉细数。中医诊断为气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为阴伤气耗，脾肾两亏，痰浊瘀血阻络。四诊信息包括舌绛红、苔黄腻，脉细数。

患者浮肿两年，小便短少，伴食少神倦，形瘦体弱，心悸动惕，筋掣肉瞤。脉迟而濡，舌澹苔白。尿常规示蛋白++，红血球++，白血球++，透明管型+。分析为命门真火不足，脾土衰微，水气泛溢。三诊见脉缓弱无力，舌澹白苔薄白，晨起目窠轻度浮肿，午后下肢略肿胀，提示脾肾两亏，水湿内阻。

63岁，右上腹胀痛，口苦纳差，呃逆便溏，疲乏腰痠，舌澹红，苔薄黄，脉沉细，脾肾两亏，湿毒阻滞证，积聚，湿阻气滞，虚实夹杂，脾肾为病位，舌澹红，苔薄黄，脉沉细，左上腹压痛。

患者28岁，女性，主诉月经稀发3年，闭经4年。中医病名为闭经，证型为气血两亏，脾肾不足，寒凝血滞。体征见舌质澹，苔白，脉沉细。辨证提示血虚肝郁，脾虚气滞，脾肾两亏，气滞血瘀。四诊信息包括舌澹红，脉细滑，舌边红，苔白，脉滑。患者有腰酸乏力，口干思热饮，手足不温，腹胀，大便或干或溏，精神疲劳。基础体温单相，激素水平低下。

患者年龄48岁，女性。小便淋漓、涩痛，腰痛11年，遇劳则发，头昏耳鸣，小腹坠胀，口渴不思饮。舌澹苔薄白腻，脉沉细数。中医病名为慢性肾盂肾炎，证型为脾虚肝郁，病因病机为脾虚肝郁，化生湿热，下陷膀胱。望诊见舌澹苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见小便异常、腰痛、头昏耳鸣、小腹坠胀、口渴不思饮，切诊见脉沉细数。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

男，43岁，主诉呕吐、腹泻、发热、尿量减少、浮肿。病程较长，有腰酸乏力病史。中医病名暑热呕吐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色浮肿，舌澹绛，脉细数。呕吐，不思饮食，大便色黑、棕色，尿蛋白（卌），血非蛋白氮升高，肌酐升高，血钾低。血压异常，精神倦怠，卧床不起。浮肿，胃脘部胀痛，尿量减少。血钾、血钠、氯化物异常。尿毒症性胃炎，上消化道出血。病情反复，血非蛋白氮波动。

患者表现为肿胀症状，水液溢于皮肤则肿，留于脏腑则胀。肾主藏水，肺行诸气，肺肾两亏，水不运行。脾虚土亏，不能制水，肺失所生，不能行水。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型属脾阳不振、肾阳虚弱。病因病机为脾土先亏，肾火不足，水液失于运化。

患者男性，61岁。主诉确诊原发性肝癌2月。黄疸、腹水、消瘦乏力。舌红绛有裂纹，苔薄黄，脉细数。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，津亏热结。病因病机肝郁失疏，脾气不足，肝肾阴亏，热毒内蕴。病程属本虚标实，本虚以肝郁、脾虚、肝肾阴伤为主，标实有湿热、毒蕴、瘀血。

患者年龄25岁，主诉小便浑浊、余沥不尽、溏泻、精神委靡、四肢无力、腰痛。舌体胖大、质偏红、苔薄白，脉弦滑。既往史提示2年前患前列腺炎，经治效不佳。中医诊断为膀胱湿热，脾肾两虚，病机为脾肾两虚，兼有湿浊。

8岁男性患者，先天禀赋不足，腰膝软弱，行走迟缓，慢性腹泻半年未愈。肌肉瘦削，毛发憔悴，面色萎黄，食少腹胀，舌淡苔白。中医诊断为痿证，病位在脾、肾，病因病机为先天不充，土失火燠。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未提。问诊见食少腹胀，病程较长。切诊未提。

患者62岁，男性。主要症状为尿次、尿量增多，入院时表现为头晕、心悸、恶心呕吐、腰部酸痛、下肢浮肿。病程自1976年起，1978年发现高血压及肾功能异常。入院时血压200/96mmHg，血红蛋白4.58/dl，尿蛋白(+)，尿素氮70mg%，肌酐8.6mg%。诊断为慢性肾炎，肾性高血压，肾性贫血，慢性肾功能衰竭。脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏淡。辨证为脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。

患者30岁，女性。主诉慢性肾盂肾炎反复发作，近因劳作引发腰痛、尿频、尿急。现病史示尿频日20余次，尿道坠胀涩痛，腰胀，小便深黄，镜检红细胞(++)，脓球(++)，头额空痛，面目浮肿，冲热，手足冰凉，不思饮食。舌澹苔白，脉沉细无力。诊断为脾肾虚馁，中气下陷，摄纳无权。望诊见面目浮肿，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊见尿频、尿急、尿痛、腰胀、冲热、手足冰凉、不思饮食。切诊见脉沉细无力。