脾胃虚寒+便溏

患者女性，30岁。主诉上腹部疼痛反复发作4年余，近3个月加重。病史示曾有上消化道出血，现饿则胃脘隐痛，得食则减，喜按恶寒，食后腹胀，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦缓，面色微黄。中医诊断为胃脘痛（慢性胃炎），证型为脾胃虚寒。病因病机为脾阳虚损，中焦虚寒，胃失滋养，运化失常。

患者，43岁，主诉胃痛20余年，近10日晨起恶心欲呕，胃脘疼痛，腹胀，便溏，怕冷喜暖，口干不欲饮，口淡乏味不思食，头昏乏力。舌质暗淡、苔白腻，脉细弱。病情变化后舌质红、苔白薄腻中心微黄，脉沉弱稍数。中医诊断为脾虚寒滞胃痛，病机为脾虚寒滞，气机不畅。

82岁男性，胃痛，喜温喜按，口中黏腻，口干口苦，腹胀纳呆，腰膝酸冷，眠差梦多，夜尿频多，大便干稀不调，双脉沉缓，舌暗薄黄苔，中医诊断胃痛，辨证中焦虚寒，舌暗白苔，双脉沉，舌暗苔稍黄，双脉缓。

患者58岁，男性，反复右上腹疼痛伴烧心吐酸，病程自1994年起，进食后加重，春秋季频发。便血，柏油样大便，伴心慌、虚汗、纳差、腹胀便溏。面色苍白，舌澹胖苔薄根部略腻，脉细数。中医诊断便血，证型中焦虚寒，气不摄血。病因病机为脾胃虚寒，脾失统摄，血溢脉外。

患者年龄24岁，男性。主诉腹痛、便血、发斑。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型脾虚寒证。病因病机脾虚寒盛，中阳虚馁，统摄无权。望诊面色苍白，舌淡胖无华，苔白薄而润。闻诊无特殊描述。问诊形体消瘦，食少便溏，喜热饮食，遇风斑疹加重。切诊脉弦缓无力，四肢内侧有密集紫斑。

罗某，45岁。胃脘隐痛15年，反复便血4年。胃脘痛，脾胃虚寒证，久痛入络，络脉损伤。舌质澹，苔薄白，脉弦细。上腹部隐隐作痛，有冷感，腹胀嗳气，睡眠差，精神不振，食纳差，大便时溏。

患者64岁女性，主诉失眠、易醒、心中郁闷、记忆力下降、精神不振、纳呆、腹胀、畏寒、便溏。病史示神经衰弱及脾胃虚寒多年，近2年症状加重。体征示面黄神疲，舌淡，脉沉细。诊断为心肝虚弱。

6岁男童，胃脘痛反复半年，遇冷加重，喜暖喜按，纳差神疲，面色萎黄，便溏，舌淡苔白，脉沉细。证属脾胃虚寒。望诊面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见胃脘隐痛、纳差、神疲、便溏。切诊脉沉细。

6岁男性，腹痛，便溏，肢冷，纳谷不馨，面色皖白，病程周前曾下蛔虫。脉虚细，苔薄白。证型为脾胃虚寒，虫患。病机为脾胃虚寒，虫扰肠道。

45岁男性，上腹部食后嘈杂难受，便溏汗多，疲乏无力半年。胃脘痛，证属脾胃虚寒，因虚致损。面色晦暗，舌暗红，脉沉细。主症为胃脘疼痛、嘈杂、便溏、汗多、疲乏无力。病程半年，胃角巨大溃疡，十二指肠溃疡。中医病机为脾胃虚寒，兼有血瘀。

患者30岁，女性。主诉胃脘痛反复发作2年，加重2周。食多后疼痛明显，腹胀，肠鸣，四末不温，反酸，大便不成形。舌质淡，苔薄，脉弦细。二诊时舌胖嫩，苔薄黄。症状包括胃痛减轻，大便稀，手足凉，天凉后指关节屈伸不利。

女，65岁，胃脘痛4年余，加重1个月，胃脘部隐隐作痛，得温疼痛稍减，胃纳差，完谷不化，面色无华，盗汗，舌质澹，舌苔白腻，脉虚弦，泄泻，脾肾阳虚，脾胃虚寒，饮食失调，过食生冷，劳倦过度，脾胃阳气不足，温煦功能下降，受纳运化功能减退，虚寒内生。

患者50岁，男性。主诉胃脘坠胀，隐隐作痛三年余，因过食寒冷之品后加重。症状包括喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒加重，泛吐酸水，不思饮食，便溏。神疲无力，手足欠温，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断脾胃虚寒胃痛。病因病机为脾阳不足，中焦虚寒，水湿不运，泛吐酸水，纳差便溏，舌淡脉细弱。

患者41岁，女性。胃痛1年，加重1个月。胃脘隐痛，喜温喜按，喜进热食，食冷则甚，纳呆便溏，形寒肢冷，神疲乏力。舌质澹，苔薄白，脉迟缓。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒，寒性收引凝滞，脾胃经气不通。

女性，25岁，妊娠60余天，呕吐少食，脘部作胀，神倦，便溏，舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑，证属脾虚型妊娠恶阻，脾虚失运，水湿中阻，中脘胀闷。

患者50岁，女性。胃脘饱闷泛恶5年，近2周加重。胃脘胀痛，绵绵不已，喜温喜按，遇寒加重，便溏，乏力。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。寒湿困脾，气虚血瘀。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。

46岁男性，嗳气频繁，寒冷或饥饿时加重，嗳声低沉，遇热或湿热后缓解，伴大便溏薄，面色萎黄，纳差。舌淡红，苔薄白，脉沉细迟。中医诊断为嗳气，证型为脾胃虚寒、胃气上逆。

男，65岁。反复胃脘疼痛伴暖气泛酸20余年，饥饿时疼痛明显，喜温喜按，胃纳不振，小便清长，大便溏烂。形体消瘦，面色少华，舌淡苔白，脉沉缓无力。脾胃阳气受损，胃失温煦。十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃窦炎。

寻某，40岁，脾胃虚寒，主诉为脘痛、便溏，病程因饮食不节或劳累诱发。中医病名属脾虚阳弱，证型为脾虚气馁，中阳不振，血失统摄。面色惨澹无色，精神萎靡，气短息微，语言无力，四肢稍冷，食欲不振，脘腹疼痛，大便溏薄，小便清白，舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。